Syndrome ni Mendelson: sintomas, pagtambal, prevention

Adunay usa ka listahan sa mga sakit nga dili sa paghatag sa mga pasyente sa usa ka higayon sa pagpadayon sa ilang mga kinabuhi normal. Pagpadayag na sa kalit, sila bug-os sa pag-usab sa usa ka tawo, ug siya gets kaayo gamay nga higayon sa usa ka normal nga kinabuhi nagpadayon. Usa sa maong pathological mga kahimtang mao ang acid pangandoy syndrome, nga nailhan usab ubos sa ngalan Mendelson ni syndrome.

paghulagway

Ang panghitabo sa sakit tungod sa inhalation sa acidic gastric juice, uban sa resulta nga ang usa ka tawo og mahait panghubag. Kadaghanan sa mga kaso sa abnormal nga estado nailhan sa obstetric anesthesia. Sa pasyente uban sa lain-laing mga diagnoses, nga anaa sa ilalum sa anesthesia o dili, diha sa ubos nga respiratory nga sistema mahimo og dato sa enzymes acidic mga sulod sa tiyan.

ni Mendelson syndrome mao ang usa ka makamatay nga komplikasyon sa anesthesia. Ang kinatibuk-ang batasan sa dul-an sa 60% sa mga kaso sa kamatayon. Sa obstetric anesthesia, kini nga numero-ot sa 70%.

rason

Ang nag-unang butang nga nagahagit acid-pangandoy simtoma mao ang regurgitation o nagsuka-suka, nahitabo sa panahon sa anestesya sa diha nga pagkunhod sa kagamitan, katuyoan protective lawas sa pagsanong sa larynx. ni Mendelson syndrome nag-una hinungdan regurgitetsiey, ang passive matapos sa gastric sulod ngadto sa oropharynx.

Usa ka dugang nga risgo sa mga komplikasyon mahitabo sa diha nga ang usa ka bug-os nga tiyan, depresyon drug, alkohol pagkahubog, lethargy. Regurgitation mahitabo sa panahon sa pagmabdos (gikan sa 22-23 ka semana), sa diha nga, tungod sa kausaban sa hormone pagmobu, pagminus sa produksyon sa gastrin, nga mosangpot ngadto sa sa kalamboan sa gastric hypertension. Lakip sa ubang mga butang: usbaw sa intragastric ug sa intra-sa tiyan pressure, bloating, panghubag sa esophagus, hilabihang katambok, atubangan sa mahait surgical mga sakit sa digestive system. Ang labing dako nga risgo sa syndrome mahitabo sa diha nga ang operative delivery sa Obstetrics o sa batasan sa dinalian nga pag-opera.

pathogenesis

ni Mendelson syndrome adunay usa ka talagsaon nga mekanismo sa kalamboan. Ang unang kapilian - kini mao ang sa diha nga undigested pagkaon nga mga partikulo sa pagsulod sa respiratory tract sa gastric juice. Sa ang-ang sa secondary mekanikal nga occlusion sa bronchi nangulo sa kalamboan sa acute respiratory kapakyasan. Sa ikaduha nga kaso nga kini mao ang kaayo acidic gastric duga sa diha nga inhaled mahimong hinungdan sa usa ka kemikal nga pagsunog sa mga mucous lamad sa bronchi ug sa trachea. Dugang pa mucosal edema nagahagit sa pagpalambo sa bronchial obstruction.

ni Mendelson syndrome: Sintomas

Ang clinical hulagway sa sakit sa halos susama sa sintomas sa grabeng respiratory kapakyasan. kahimtang sa pasyente ang kinaiya sa pulmonary edema, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Batok sa background sa kaayo nagpahayag pasiunang mga kausaban ang mahitabo cardiac arrest. Sa kinatibuk-ang lawas sa pasyente mao ang masulub-on nga ug sa pulmonary agos sa dugo, alta presyon progresses. Mag-uban uban sa grabe nga hypoxemia nagdugang sa pressure sa pulmonary ugat sa usa ka dungan nga pagtaas sa pulmonary vascular pagbatok. Metaboliko acidosis ug respiratory alkalosis og ingon nga sa usa ka resulta sa paglapas sa tissue perfusion.

Clinical ug pathophysiological mga kausaban nga nalangkit sa disorder sa baga tissue samad. Usahay ang mga simtoma mao ang dili kaayo gipamulong. Morpolohiya mga kausaban sa respiratory tract markedly gipadayag adlaw human sa pangandoy. Lamang sa usa ka adlaw o duha ka gikan sa panahon sa diha nga may ni Mendelson syndrome, respiratory kapakyasan mga simtoma magsugod sa pagpalambo sa. Aron sa pagluwas sa usa ka tawo mahimo lamang sa ilalum sa mga kahimtang sa iyang medical emergency.

ni Mendelson syndrome sa Obstetrics

Sa mga babaye uban sa obstetric operasyon o kinatibuk-ang anesthesia delivery sagad kini mahitabo niini nga sakit. Pangandoy sa agianan sa hangin nga kinahanglan nga sa duha ka mga kahimtang. Ang unang - sa kinatibuk-anesthesia (alang sa obstetric operasyon, pagpanganak, surgical Patolohiya sa tiyan), ang ikaduha - sa usa ka paglapas sa bulbar mekanismo sa coma, regurgitation, pagsuka. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang mga pasyente nga naghulat alang sa kamatayon, kon siya ni Mendelson syndrome. Nga gihatag niini sa katungod sa gibutang ang sakit sa usa ka ginikanan uban sa sa labing delikado, makamatay komplikasyon sa anesthesia, walay pagduha-duha.

Kalan-on sa tiyan sa mabdos nga mga babaye tambong nga nalangan tungod sa slowing sa iyang tudling sa pagmabdos tungod sa ubos nga lebel sa gastrin ug mitubo intra-sa tiyan sa presyon. Kini gastrin regulates motility sa tiyan, ug sa insufficient natapok modala ngadto sa sa pagpalambo sa acid pangandoy syndrome sa anesthesia.

emergency

Ang unang butang nga inyong kinahanglan nga naghupot sa pasyente uban sa syndrome sa Mendelssohn - gikuha gikan sa mga agianan sa gininhawa aspirated sulod tiyan. Oral lungag sa ingon gihinloan suction o gauze. Tracheal intubation kinahanglan nga gihimo bisan sa prehospital hugna. Sunod, kinahanglan sa paghimo sa usa ka dinalian nga bronchoscopy ubos sa kinatibuk-ang anesthesia sa kombinasyon uban sa indeyksiyon sa artipisyal nga baga bentilasyon. Kay bronchial lavage sa paggamit sa sodium hydrogen carbonate nga solusyon (2%) uban sa pagpangandam "hydrocortisone" mainit nga o isotonic sodium chloride solusyon. Human sa tracheal intubation, hingpit gihinloan uban sa usa ka alkaline nga solusyon tiyan pinaagi sa gavage. Gina ipangalagad solusyon "atropine" ug "Eufillin".

Sa kaso diin ang kahimtang sa pasyente moderately, mekanikal nga bentilasyon mahimong pulihan sa diha-diha nga pagginhawa hinungaw pagbatok. Kay niini nga pamaagi, kinahanglan kamo sa usa ka espesyal nga dili matago kon kini wala anaa, kini mao ang gikinahanglan sa pagtudlo sa mga pasyente moginhawa pinaagi sa bukas nga katapusan sa sa tubig rubber tube.

ni Mendelson syndrome (ang litrato sa ibabaw nagpakita sa usa ka seksyon sa sistema sa pag-antos sa unang dapit) modala ngadto sa sa kamatayon sa mga pasyente, kon panahon dili sa pagtabang kaniya. Bisan uban sa mga paspas nga kahupayan sa bronchospasm laringo- ug pasyente kinahanglan nga ospital aron sa pagpugong sa kalamboan sa seryoso nga komplikasyon.

pagtambal

Kon ang pasyente makaplagan ni Mendelson syndrome, pagtambal kinahanglan nga maglakip sa mga lakang nga makatabang sa paghunong sa acute respiratory kapakyasan ug sa pagpugong sa kalamboan sa makatakod nga mga komplikasyon. Mechanical bentilasyon ang gihimo sa diha nga ang arterial hypoxia magpadayon sa kahimtang sa kinaiyanhong pagginhawa. Sa diha nga ang kritikal nga kahimtang sa mga pasyente nga pamaagi ang gidala sa gawas sa pipila ka adlaw, hangtud nga ang mga indicators sa pulmonary gas exchange wala molambo. Usahay paggamit hyperbaric oxygenation, nga sa pipila ka mga kaso makahatag positibo nga mga resulta. Drug pagtambal mao ang paggamit sa symptomatic droga, antibiotics ug corticosteroids sa dako nga dosis.

ni Mendelson syndrome sa 30-60% sa mga kaso mosangpot sa kamatayon sa pasyente. Kay sa mga tawo nga nag-antus niini, mahimo ugmad nagpahayag estrikto o obstructive disorder sa lainlaig degrees.

paglikay

Adunay usa ka gidaghanon sa mga buhat nga mahimo sa pagpugong sa kalamboan sa grabeng komplikasyon sama sa ni Mendelson syndrome. Paglikay naglangkob sa pipila ka mga lakang. Ang unang - sa paggamit sa mga drugas kansang aksyon gitumong ngadto sa pagkunhod sa gastric inagos ( "Ranitidine", "cimetidine"). Sa pagpugong sa mga panghitabo sa mga komplikasyon mahimong paghawan ug husto nga mga buhat sa usa ka tig-anestesya. Drug "Atropine" kinahanglan nga gipulihan pinaagi sa "Metacin" sa pasyente ngadto sa usa ka kahimtang sa anestesya kinahanglan nga ipangalagad hapsay ug dali. doktor kinahanglan nga hanas sa teknik sa intubation ug laryngoscopy ug tracheal paggamit pagdawat Selick.

Usahay ang pagpaila sa usa ka gastric tube, gibiyaan kini sa alang sa tibuok nga operasyon sa pagpugong sa inhalation sa gastric sulod. Ang ubang mga eksperto batok sa maong usa ka salo-salo, tungod kay ang imbestigasyon mahimong molihok ingon nga usa ka pabilo ug nagpasamot sa kahimtang. Sa Obstetrics prevention kinahanglan sa husto nga posisyon mabdos nga babaye sa operating lamesa, sa ulo katapusan nga kinahanglan nga gibanhaw gamay.