Compulsory nga medical insurance - kini mao ang ... Insurance premiums alang sa pinugos nga health insurance

Pinugos nga sosyal, pension ug health insurance - sa mga miyembro sa programa sa estado sa pagsuporta sa populasyon. Kini naglakip sa usa ka hugpong sa mga organisasyon, legal ug sa ekonomiya nga mga lakang. Atong hisgotan ang dugang pa nga unsa naglangkob sa Federal Compulsory Medical Insurance.

terminolohiya

Compulsory health insurance - sa usa ka sistema sa legal, sa organisasyon ug sa ekonomiya mga lakang nga nagtumong sa nagpasalig sa libre nga probisyon sa tabang sa mga lungsoranon sa ibabaw sa mga panghitabo sa mga may kalabutan nga mga kahimtang. Financing nga gidala sa gawas sa gasto sa HIF o sulod sa teritoryo base sa programa sa estado. Ang nag-unang normative buhat pagkontrol pinugos health insurance - Balaod gidaghanon 326. naghubit kini yawe nga mga konsepto. Sa partikular, ang regulasyon naghubit sa hilisgutan ug butang sa MLA, risgo ug seguridad, ug maintenance sa mga teritoryal nga base sa programa, sumala sa nga adunay usa ka pinugos nga health insurance. Federal Balaod № 326 usab naghubit sa mga obligasyon ug mga katungod sa mga tawo sa pagsulod ngadto sa usa ka kontrata, ang ilang responsibilidad.

Ang pagkadinalian sa problema

Sa wala pa sa 2011, may usa ka modelo sa MLA. Apan, sama sa praktis shows, kini mao ang kaayo inefficient. Ang nag-unang rason alang niini nga mao ang kakulang sa tukma nga kahimtang sa diin ang sentro sa sistema sa nga sa pag-alagad sa pasyente ug sa iyang mga panginahanglan. Sa wala pa 2011, ang kahigayonan sa pagpili sa organisasyon nga nagdala sa pinugos nga health insurance sa Moscow o nga lain nga siyudad, usa usab ka lungsoranon ug sa iyang amo o executive nga lawas. Sa praktis, kini nga kahimtang nga gidala sa mga aktuwal nga pagtangtang sa populasyon gikan sa pag-apil sa sa kahulugan sa MLA. Dugang pa, ang mga relasyon sa sulod sa sistema sa gibase sa piho nga mga baruganan. Sa partikular, klinika ug mga ospital nakadawat pundo gikan sa maong mga organisasyon sama sa bayad alang sa mga gasto sa pagtambal gidala sa gawas, ug ang probisyon sa pag-atiman sa mga pasyente. Sa pagkatinuod, sa ingon sa mga medical institutions sa paggahin ug usa ka piho nga budget. Mandatory Health Insurance Fund wala sa usa ka catalytic nga epekto sa mga ospital ug klinika. Busa, sa ulahing mga dili interesado sa pagpauswag sa kalidad sa mga serbisyo.

Ang kasamtangan nga kahimtang

Sa pagkakaron, ang pinugos nga health insurance - usa ka programa nga gidisenyo alang sa financing sa mga serbisyo, ug medikal nga mga pasilidad dili sa ingon. Ang regulasyon sa ibabaw makaamot sa kinadak sa paghatag ug gahum sa mga lungsoranon. Busa, ang usa ka tawo sa pagpili ug mga kompanya sa insurance, ug mga pasilidad sa panglawas ug mga doktor. Sa samang medikal nga institusyon, nga gilakip sa Register, ug mipirma sa usa ka kontrata alang sa probisyon sa mga may kalabutan nga mga serbisyo sa programa, walay katungod sa paglimud sa usa ka lungsoranon nga tabang.

Key mga dapit

Usa sa mga nag-unang mga bahin sa dapit niini nga nagabuhat sa pamaagi, sumala sa nga gipundohan pinugos nga health insurance. Balaod gidaghanon 326 regulates sa mosunod nga mga bahin:

1. Mga lagda sa pagporma sa mga pundo.
2. Ang bili sa insurance premium alang sa walay trabaho nga mga lungsoranon.
3. Ang panahon ug pamaagi, sa panahon alang sa disbursement.
4. Responsable sa iregularidad sa deduction mga amot.
5. Rules alang sa pagpanul taripa alang sa bayad sa pag-alagad sa medikal nga sa MLA.

Sa tibuok 2011-2012, ang insurance premiums alang sa compulsory health insurance ang misaka sa 2%. Kini ipadala ngadto sa sektor sa panglawas sa dugang mga 460 bilyon ruble.

taripa

Enrolment sa insurance premiums alang sa compulsory sa health insurance sa budget FFOMS CSC - sa usa ka pamaagi nga kinahanglan nga moagi sa tanan nga mga employers. Ang ilang bili nag-agad sa sa paagi sa buhis ug sa matang sa negosyo nga kalihokan. Dugang pa, ang rate nga kalkulado nga nagakuha sa ngadto sa asoy sa mga kategoriya sa mga payer. Ang organisasyon mahimong sugoon balayranan ingon sa usa ka kinatibuk-ang pagmando sa, o sa paggamit sa ubos-ubos nga rates. Importante usab kategoriya sa mga empleyado alang sa kang kinsang kaayohan pagbayad gihimo.

Sa 2016 ang rate alang sa SP sa mga empleyado ug mga organisasyon sa HIF - 5.1%. Kaayohan mao ang: sa bisan unsa nga grupo sa mga tawo nga adunay mga kakulangan (2.9%), sa publiko nga organisasyon nga matang (2.9%), mga kan-anan nga paghatag og libre nga tabang (2.9%), usa ka organisasyon kansang charter kapital - kontribusyon (2.4%).

sukaranan nga mga baruganan sa

Pagdumala sa mandatory health insurance sa balaod №326-on sa mosunod nga mga probisyon:

1. Ang universal kinaiya sa MLA.
2. Paghatag og estado garantiya sa proteksyon sa mga tawo batok sa mga risgo.
3. Awtonomiya pondo MMI sistema.

Mga baruganan nga mao ang subject sa pinugos nga health insurance - mao:

1. Pagsiguro tungod HIF garantiya free tabang hilisgutan sa ibabaw sa mga panghitabo sa mga may kalabutan nga mga kahimtang.
2. Kalig-on sa mga pinansyal nga sistema. Kalig-on ang pagseguro sa basehan sa panag sa insurance nga suporta MHI pundo.
3. Mandatory iban pagbayad sa mga kantidad nga natukod sa mga regulasyon.
4. State garantiya nga ang mga interes sa mga naseguro mga tawo sa pagtuman sa mga obligasyon niini ubos sa mga nag-unang mga CHI programa, sa walay pagtagad sa mga pinansyal nga kahimtang sa mga insiyur.
5. Pagmugna sa mga kahimtang sa aron sa pagsiguro sa kalidad ug anaa sa medikal nga pag-atiman.
6. Patas nga pagtratar representasyon sa mga partisipante ug mga sakop sa OMC sa pagdumala.

Ang mga detalye sa mga reporma

Ang pag-usab sa CMI sistema nag-alagad ingon nga usa ka importante nga bahin sa dako nga-scale reporma sa panglawas nga pag-atiman sa Russian Federation. Mga eksperto nagtuo nga ang mga regulasyon nga gisagop makatabang sa epektibo nga paglambo sa tibuok sistema. Sa kini nga kaso, ang focus sa desisyon-makers kinahanglan nga lamang sa panglawas sa usa ka lungsoranon. Kini mao ang alang kaniya sa pagdesisyon sa kon unsay eksperto, diin kabubut-on sa pagkontak. pagpili sa tawo kinahanglan nga dili lamang sa mga klinika ug ospital sa rehiyon sa pinuy-anan o registration.

mga sakop

Kini nga kategoriya naglakip sa:

1. naseguro mga tawo:

• nagtrabaho ubos sa sibil nga balaod ug labor nga kasabutan, diin ang hilisgutan nagbuhat sa pagpatay sa trabaho o hubad sa mga serbisyo, ingon man sa lisensya ug copyright kasabutan;
• self-employed nga mga tawo (mga negosyante, self-employed nga mga tawo).

2. Tigbaligyag Seguro:

• mga tawo nga moapil diha sa mga bonus ug uban pang mga bayad sa mga lungsoranon (organisasyon, SP);
• indibidwal nga mga negosyante.

3. Federal fund sa paglihok ingon nga usa ka insiyur. Kini mao ang usa ka non-profit nga organisasyon nga nag-umol sa pagpatuman sa palisiya sa estado sa natad sa MLA.

mga partisipante

Sa sistema MMI anaa:

1. Teritoryo nga pundo. Sila gipresentar nga ingon sa usa ka organisasyon nga non-profit nga nag-umol sa mga rehiyon alang sa pagpatuman sa palisiya sa estado sa natad sa OMC sa mga teritoryo sa Russian Federation. Kini nga mga istruktura sa pagbuhat sa pipila ka mga mga gahum insurers bahin sa performance sa rehiyonal nga mga programa mandatory medstrahovaniya.
2. Medical mga pasilidad. Kini naglakip sa organisasyon nga gihimo ngadto sa MLA Register ug sa pagbaton sa katungod sa pagdala sa mga kalihokan sa kapatagan sa pag-atiman sa panglawas ug sa mandatory health insurance. Sila mahimong nag-umol sa mga indibidwal nga mga negosyante o sa organisasyon sa bisan unsa nga legal nga porma gitugotan sa mga balaod ug regulasyon.
3. Health insurance sa mga kompaniya. dad-on nila ang ilang mga kalihokan sa kapatagan sa MLA sa basehan sa usa ka lisensya nga gihatag sa gitugutan supervisory lawas. Insurance medorganizatsii pagpatuman sa pipila ka mga mga gahum insurers Federal Balaod № 326 ug ang kasabutan sa financing sa MLA, nga mao kini uban sa regional nga pundo.

registry

Sama sa giingon sa ibabaw, kini naglakip sa medorganizatsii. Ang register sa ilang atubangan:

1. Mga ngalan.
2. Ang listahan sa mga serbisyo nga gihatag sulod sa gambalay sa regional nga mga programa MMI.
3. Adres.

Teritoryo Fund nagmintinar sa usa ka Register ug nagbutang kini sa usa ka mandatory nga basehan sa opisyal nga website. Gitugotan dugang nga publikasyon sa impormasyon sa ubang mga paagi.

pagpalambo sa mga programa

Subay sa statutory buhat № 326 base ug spatial direksyon CHI naporma. Sa Kapitulo. 7 niining dokumento nagpakita sa mga lista sa mga serbisyo, nga naglakip sa matag programa. Sukad sa 2013 sa paghisgot direksyon naglakip sa emergency medical nga pag-atiman, ug sa 2015 - sa usa ka high-tech. Program aprobahan sa lebel sa regional ug sa pederal. Basic direksyon magamit sa tibuok nasud, ug naglihok sulod sa teritoryo kompaniya. Mga rehiyon gihatag sa katungod sa pagdugang sa mga nag-unang programa sa mga kaso sa insurance ug sa matang sa tabang nga wala nalakip sa MLA. Sa samang panahon pundo sila sa ilang kaugalingon nga probisyon.

Compulsory health insurance: palisiya

Moscow mao ang unang siyudad sa nasud diin kini nga mga dokumento gipaila. Sa dagan sa implementasyon sa programa sa MLA sila gihatag ngadto sa mga lungsoranon sa ubang mga dapit. Sa wala pa 2011, MHI palisiya dili mao ang mao gihapon nga alang sa tanan. Sa matag kompaniya sa pag-imprinta sa ilang mga kaugalingon nga mga nga mga porma. Sila nga pulihan sa matapos. Kon ang mga tawo nausab trabaho, siya sa pagtugyan sa iyang palisiya sa employer. Ang bag-ong dokumento nga gi-isyu kaniya sa lain nga amo. Kini nga pamaagi nagkinahanglan sa pipila ka panahon alang sa tawo nga nagpabuto dili og pag-atiman sa medikal nga. Kon ang lungsoranon nahimong walay trabaho, siya nga gikinahanglan sa pagkuha sa palisiya sa organisasyon, aron sa insure sa walay trabaho nga mga tawo nga ingon sa usa ka resulta sa kompetisyon. Sa karon nga panahon sa usa ka dokumento nga gi-isyu sa tanan nga mga lungsoranon ug sa usa ka single nga porma alang sa tanan nga mga rehiyon. Siya motan-aw sama sa usa ka credit card. Sa atubangan nga bahin sa palisiya sa pinugos nga medical insurance sa usa ka bag-o nga sample (diin ang gidaghanon sa mga 16 ka numero) naglakip og usa ka chip. Kini natala nga impormasyon mahitungod sa kompaniya nga isyu sa dokumento. Impormasyon mahitungod sa mga naseguro tawo karon sa likod sa kard. Sila naglakip sa ngalan, petsa sa pagkatawo. Sa luyo nga dapit adunay mga usab photo ug specimen pirma.

Ang pamaagi sa pag-angkon

Kaniadto, ang mga lungsoranon gihatagan sa rehiyonal nga mga palisiya sa MLA. Aron sa pag-implementar sa programa sa estado gidala gikan sa anam-anam nga mopuli kanila. POMS nag-alagad ingon nga usa ka dokumento nga nagpamatuod sa katungod sa usa ka lungsoranon sa pagdawat sa libre nga medikal nga pag-atiman sa tibuok teritoryo sa Russian Federation sa gidak-on nga gihatag sa nag-unang mga programa. Aron makabaton sa usa ka tawo sa personal o pinaagi sa iyang representante nga magpasakop sa usa ka aplikasyon. Kini mahimo direkta sa usa ka sa usa ka insurance o medorganizatsiyu TFOMS. Sa adlaw sa pagdawat sa aplikasyon sa usa ka lungsoranon nga isyu sa usa ka temporaryo nga sertipiko. Kini mopuli sa palisiya nga gi-isyu. Sa kataposan, kasagaran 2 ka semana citizen makadawat sa usa ka electronic nga dokumento. Plastic nga palisiya mao ang balido hangtod sa hangtod. Ilis sa dokumento anaa sa sa mosunod nga mga kaso:

1. Pagkawala / kadaot / ob.
2. Ngalan kausaban

Kon mag-usab sa kaninyo sa dapit sa pinuy-anan / registration, status lungsoranon (nga gigamit o walay trabaho) POMS puli dili anaa.

kalkulasyon sa mga deadlines alang sa mga serbisyo nga

Ubos sa programa sa estado MHI hugot nga gikontrolar lagda kalabutan sa sa panahon sa bayad gihatag ngadto sa pasyente nga pag-atiman. Sa medikal nga mga pasilidad karon sa usa ka garantiya sa pagbayad alang sa mga serbisyo nga gihatag dili residente citizen. Kini, sa baylo, nagdugang sa interes sa medikal nga mga institusyon sa pagtabang sa mga tawo. Kon bayad paglangan insurance medorganizatsiya sa kaugalingon nga mga pundo ang pagbayad sa silot institusyon. gidak-on niini mao ang kalkulado sa refinancing rate sa Central Bank (1/300) sa epekto sa sa petsa sa pagtukod sa paglangan. Calculus nahimo non-gilista kantidad sa usa ka adlaw-adlaw nga basehan.

Compulsory health insurance sa Moscow: Company Rating

Ang listahan sa mga organisasyon nga nagtrabaho diha sa gambalay sa programa MLA, inibut nga sumala sa pipila ka mga criteria:

1. Ang gidaghanon sa mga butang sa POMS.
2. operasyon.
3. Zimmerbelegungsplan sa impormasyon sa mga lungsoranon 'katungod.

Sumala sa mga eksperto, ang-ang sa pinansyal nga kalig-on mao ang dili mahinungdanon sa pag-andam sa rating. Kini tungod kay ang paghunong sa mga kalihokan sa organisasyon ilabina sa mga lungsoranon dili apektado. Ang bugtong nga butang nga mahulog sa kanila sa pagbuhat sa - mao sa pag-usab sa mga palisiya. Ang labing popular nga mga organisasyon sa kaulohan mao ang:

1. "Determinado-MED". Ang kompaniya adunay 37 mga buhatan, diin ang pagpatay sa POMS. Ang ilang eskedyul mao ang lain-laing, ang uban kanila operate sa palibot sa mga orasan, ug sa katapusan sa semana. Atol sa una nga 9 ka bulan. 2012 nakadawat labaw pa kay sa 200 ka libo. Hangyo, nga 43 ang substantiated reklamo. Ang kompaniya naghatag og impormasyon kon sa unsang paagi aron sa paghagit pagkawang / mga buhat sa mga empleyado, nga hatag-as nga kalidad nga bahin listahan medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Kini nga kompanya adunay 4 puntos sa isyu POMS. Ang sentro nga buhatan nagtrabaho sa palibot sa mga orasan. Ang kompaniya naghatag pagdawat sa aplikasyon sa electronic nga porma, ingon man usab sa gibayad delivery dokumento. Ang organisasyon naghisgot lamang sa health insurance.
3. "Ingosstrakh-M". Ang organisasyon adunay 4 puntos sa isyu POMS. Ang kompaniya naghatag serbisyo sa mga lungsoranon sa pagpanalipod sa ilang mga interes sa korte. Ang kompaniya nga gipirmahan kontrata uban sa labaw pa kay sa 4.5 milyon nga kustomer.

Mga pangutana ubos sa diskusyon

Gawas gikan sa usa ka palisiya OMS, kini gisugyot sa pagpaila sa baylo nga sa mga naandan nga papel-based nga mga rekord sa panglawas (medikal nga mga rekord) electronic. Kini mao ang tungod sa kamatuoran nga sa diha nga pagdawat non-residente citizen doktor kinahanglan nga mahibalo bahin sa mga sakit ug mga kahimtang sa mga pasyente. Citizens sa kinatibuk dili dad-on uban kanila medikal nga mga rekord. Sa atubangan sa electronic medikal nga rekord nga gitipigan sa usa ka single nga database, sa bisan unsa nga eksperto sa bisan unsa nga siyudad nga madali og sa tanan nga mga gikinahanglan nga impormasyon. Sa samang higayon sa usa ka gidaghanon sa mga nasod sa Europe sa paggamit sa electronic nga mga rekord sa panglawas sa usa ka global nga network dili gitugotan. Kini mao ang tungod sa pagkadili kasaligan sa personal nga sistema sa data panalipod.

konklusyon

Compulsory nga medical insurance - kini mao ang usa ka mahinungdanon nga lakang sa unahan sa State paghukom sa probisyon sa tabang sa populasyon. Naugmad nga software naglakip sa tanan nga mga gikinahanglan nga-laing mga serbisyo nga makuha sa usa ka tawo nga gawasnon. Paghatag og sa populasyon sa access sa pag-atiman sa gasto sa mga tinubdan sa financing, garantiya sa estado. Ang balaod nga nagdumala sa kasangkaran sa pinugos nga health insurance gisagop medyo bag-o lang. Apan, alang sa gidugayon sa niini nga regulasyon, daghang mga tawo ang nakahimo sa pagkuha sa emergency, emergency ug giplano pag-atiman. Sila gihatag nga serbisyo nga kaniadto kini nga mga tawo dili pagpahimulos. Ang kasamtangan nga balaod sa gidaghanon 326 mapadapat sa tanang mga lungsoranon nga nagpuyo sa nasud. Ang katuyoan sa regulasyon sa unang dapit mao ang pagpalig-on sa garantiya sa konstitusyonal nga katungod sa usa ka lungsoranon sa pagluwas sa pag-atiman sa medikal nga. Ang pagpatuman sa mga probisyon niini ambag ngadto sa anam-anam nga pagsaka sa sa panglawas sa pag-atiman nga pundo. Kini sa baylo nagpasabot sa usa ka balanse nga kahimtang garantiya nga libre nga medical nga pag-atiman sa mga lungsoranon sa mga obligasyon sa estado.

Ang pagpatuman sa regulasyon ambag sa pagpalig-on sa mga materyal ug teknikal nga base sa panglawas nga pag-atiman. Ingon sa usa ka resulta, ang tumong mao ang makab-ot, nga orihinal nga gibutang, - sa pagpalambo sa kalidad ug accessibility sa medikal nga pag-atiman sa mga tawo. Ang balaod regulate sa pipila detalye sa mga responsibilidad ug mga katungod sa tanan nga mga partisipante ug mga stakeholders, ang mga lagda subay sa diin ang compulsory nga health insurance. Moscow mao ang unang siyudad, diin siya nagsugod sa pag-operate sa mga natukod nga kapunongan. Karon, naugmad ang laraw naglihok sa tibuok nasud. Federal Balaod № 326 regulates sa relasyon sa tanan nga mga sangkap sa sistema sa naglakip sa modernisasyon sa MLA ug sa sunod-sunod nga paglambo sa tibuok nga sektor sa panglawas.