Kaugatan sa ibabaw nga bahin sa lawas. Sudlanan sa sa ibabaw nga bahin sa lawas

Aron sa paghatag sa mga lawas uban sa oxygen, ulo, mga tiil ug mga bukton sa mga lawas sa tawo naghatag sa suplay sa dugo sa sistema. Kini naglakip sa usa ka dinaghan nga mga sudlanan. Subclavian ugat ibabaw nga tumoy maggikan sa mediastinum sa unang atubangan sulab. Sa wala na kay sa tuo ug nagsugod sa dalan sa aorta arko. Tuo nga - direkta gikan sa brachiocephalic punoan.

Pagtabok sa kaunoran dughan, dugo sa mga sudlanan nga moagi ngadto sa abaga, branching sa maong dapit sa siko joint sa duha ka mga direksyon. Sumala kaniya gihimo kini sa suplay sa dugo sa bukton ug sa kamot.

axillary ugat

A. axillaris mao ang sunod nga bahin sa subclavian sudlanan nga naggikan gikan sa usa ka gawas nga nawong sa ubos-ubos nga gusok. Nagkinahanglan kini og dapit sa recess ilok ug abaga kaunoran gipalibotan sa usa ka wreath. Axillary ugat nagapaagay sa sa ubos sa mga abaga ugat nga may kalabutan sa Lat. Depende sa nominal pagbahin sa atubangan nga kuta sa depresyon, adunay tulo ka mga card axillary aorta.

Brachial ugat sa departamento

A. brachialis usab nagtumong sa variants sa mga ugat sa ibabaw nga lawas. Sudlanan miaging bahin nagpadayon axillary ugat sa ibabaw nga tumoy (photo nagpakita nahimutangan niini). Magsugod kini masubay gikan sa ubos sa mga pectoralis mayor nga, mao ang usa ka sumpay sa atubangan coracoid. Ugat moagi sa atubangan sa mga abaga kaunoran ug nabahin ngadto sa radyal ug ulnar mga dapit.

radyal ugat

A. radialis naggikan duol sa slit-sama sa pag-abli sa nga nagdugtong pinutol nga kahoy ug sa siko lutahan ug sa kanunay nagpadayon sa miaging ugat moagi sa taliwala sa mga kaunoran ug ang pronator. Pinitik dali sulod sa sudlanan mao ang tapped sa ikatulo nga ubos nga bahin sa bukton, diin kini molabay duol sa nawong ug mibulag lamang pinaagi sa panit. Dugang pa ugat nagliyok styloid radyal Ridge bahin ug nahimutang sa likod nga brush, ang palma kini moagi sa gintang sa mga bukog.

Ang ulnar ugat nga bahin

A. ulnaris, sama sa timailhan arterial anatomy sa ibabaw nga bahin sa lawas mihatag sa bahin abaga sa rehiyon sa sa siko joint sa usa ka haw-ang nga bukog coronoid proseso. Sunod, usa ka sudlanan nga gihimo ubos sa pronator teres kaunoran, dungan sa paghatag niini sa dugo pinaagi sa duha ka mga sanga. Ang direksyon nga gihatag ang gahum sa lawom ug taphaw nga digital flexor, midagan susama sa ulnar ugat. Pinaagi sa gintang tali sa mga base ug alang sa flexor kaunoran sa diyutay nga tudlo ugat anaa sa ibabaw sa mga sulod nga nawong sa mga palma, ug pagtapos sa pagpakig-uban sa ubos nga bahin sa radyal sudlanan. Mag-uban sila sa usa ka brush nawong arko.

Collateral dagan sa dugo ngadto sa mga kaugatan sa punoan ug sa ibabaw nga bahin sa lawas sa diha nga kapildihan

Kalihokan sa kolateral sirkulasyon og sa kaso diin ang mga inisyal nga seksyon sa ugat sa iyang transisyon ngadto sa vertebral i sa atubangan sa usa ka kalit nga stenosis o occlusion. Ang maong kahimtang sa usa ka gitawag nga syndrome subclavian-vertebral mangawat. Full dugo dagan depekto axillary mga kamot sa diha nga ang sudlanan mao ang posible nga kon may ugat anastomoses ibabaw bahin sa lawas ug ang mga abaga sa spinal sistema.

Kini nga mga matang sa kapuli naglakip anastomoses:

• Sa tunga-tunga sa mga transverse sulab sa sanga ugat gikan sa sistema sa ilalum sa clavicle ug ang dughan tireotservikalnogo gintang acromial sudlanan axillary bahin sa sistema sa.
• Tunga-tunga sa cervical ugat transverse direksyon sa katapusan nga dapit sa mga subclavian sistema ug nagatabon sulab sudlanan.

Sa samad brachial ugat sa operasyon lawom nga abaga sudlanan. ang mga sanga niini ngadto sa mga rehiyon sa siko sa ubos ug sa ibabaw nga mga sistema sa collateral ug sa usa ka baga nga network sa anastomoses.

Sa samad arteriya ug mga ugat sa ibabaw nga bahin sa lawas sa dapit pangunahang bukton nag-umol daghang anastomoses. Sa daplin sa dalan, sa pagsunod sa dugo sa mga sudlanan sa mga radius ug ulna pagkaon periarticular mga dapit organisar uban sa tabang sa branching proseso. makig sila uban sa network, sa unahan, misanga gikan sa brachial ugat. Uban sa palmar arko vascular samad brush mabayran daghang mga sanga anastomoses sa taliwala sa mga bukton sa mga siko ug sa radyal kaugatan.

Anastomoses magakuha ug usa ka aktibo nga bahin sa igo nga mga buhat sa bisan unsa sa mga sistema sa, nga disrupted dagan sa dugo diha sa mga ugat sa sa ibabaw ug sa ubos-ubos extremities. Ang kinaiya sa mga pagpuli sa collateral sirkulasyon milambo markedly. Ang labing huyang sa pagtahod niini nga giisip nga bahin sa ubos-ubos nga bahin sa axillary ug brachial kaugatan sa ibabaw nga rehiyon ngadto sa punto sa sinugdanan sa lawom nga sudlanan. Dangerous gikan sa punto sa panglantaw sa pagpasig-uli sa suplay sa dugo mao ang giisip nga usa ka paglapas sa sa integridad sa mga taphaw nga palmar arko. Ang tanan nga lain nga mga samad ug mga sakit nga makalapas sa agos sa dugo pinaagi sa collateral suplay mitangtang sa kalamboan sa ischemia mga kamot.

Pamaagi sa pagdumala survey

Doppler ultrasound sa mga ugat sa ibabaw nga tumoy nga gidala sa gawas sa pagtuon sa kahimtang sa mga pasyente. Examination axillary ug brachial aortas sa pagbuhat sa mga lalang nga gamit ang tinabyog sa usa ka frequency sa 4 MHz, ug ang kahimtang sa mga ulnar ug radyal vascular device ang gitan-aw sa mga nagtrabaho nga gahum sa 8 MHz. Gipahigayon palpation sa mga ugat: sa kalainan sa mga sudlanan sa mga paa, sa ibabaw nga bahin sa sistema sa sirkulasyon masubay sa hapit tanan nga mga dapit:

• axillary ugat punoan ug sa ibabaw nga mga sanga mao ang dali nga anaa sa mga depressions;
• Abaga sudlanan nga sistema giimbestigahan sa usa ka taas nga bahin sa taliwala sa mga abaga ug sa biceps kaunoran bukog, sa lungag sa siko, ang dugo pinitik mamatikdan ug radiocarpal rehiyon sa palma.

Pagtino sa mga ang-ang sa kalaglagan sa sa ibabaw nga tumoy ugat mahimong audition dapit sa daplin sa mga sanga sa kahoy. Sa normal nga kahimtang sa gahum kamot mahitabo sa ibabaw sa mga nag-unang matang sa transisyon ngadto sa suplay sa kolateral dugo gidala sa gawas sa kaso sa stenosis sa dugo sa mga sudlanan o mga occlusions.

Mga timailhan alang sa operasyon

Pagtukod pag-usab sa mga sudlanan sa mahinungdanon nga mga pagtipas diha sa buhat nga gidala sa gawas sa higpit pinasubay sa mga rekomendasyon. Ugat sa ibabaw nga bahin sa lawas ischemia mao ang subject sa daghan nga dili kaayo, kini mao ang tungod sa epekto sa ubos nga load sa ibabaw nila, kon itandi sa gibug-aton sa lawas ug sa sobra nga gibug-aton sa paglihok sa ibabaw sa mga paa. Dugang pa, collateral suplay sa dugo mao ang mas maayo ugmad nga sa ibabaw nga bahin sa torso, abaga ug bukton uban sa pagtahod ngadto sa mao gihapon nga sistema sa usa ka sakoban ug lumbar dugokan.

Ang nag-unang ug ang labing importante nga timailhan alang sa surgical interbensyon sa mga ugat gikonsiderar nga usa ka laygay nga nangisog ischemia ug grabe nga hulga sa sa husto nga ninglihok sa mga ibabaw nga lawas. Usahay ang kahimtang nga giubanan sa mga hulga ngadto sa kinabuhi sa mga pasyente. Base arterial, hemodynamic, clinical sintomas pinili nga gidaghanon sa mga timailhan alang sa operasyon.

Kaugatan sa ibabaw nga bahin sa lawas nga gipailalom sa pinugos nga pagtukod pag-usab, kon ang resulta sa mga buhat sa mga kamot adunay mga panahon sa lungtad nga kakapoy sa mga tawo, nag-unang usa ka aktibo nga pamaagi sa kinabuhi. simtoma Kini mao ang usa ka negatibo nga epekto sa trabaho, pagmobu, pagminus sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente. Timailhan sa pagkuha ngadto sa tagsa-tagsa nga asoy sa mga kinaiya sa mga lawas, sa pagtrabaho estilo, ug sa atubangan sa magkatimbang mga sakit.

Kon ang pasyente dili moagi sa kasakit sa pagpahulay, mangil-ad kaha sa lokal nga epekto ug sa kinatibuk-terapyutik ahente, nga gitudlo pinaagi sa vascular pagtukod pag-usab. Usahay ang kahimtang mao ang nagkagrabe nga ingon sa usa ka resulta sa sa open non-ayo sa ulcers ug mga samad, lokal nga diha sa mga tudlo ug sa pulso. Sa wala pa operasyon ang gihimo sa bisan unsa nga kaso medikal nga pagtambal, reconstruction gitudlo lamang sa iyang katapusan nga mga resulta.

Kasakit gikan sa coronary artery nga sakit, ug ang tisyu necrosis samad nagpakita sa panginahanglan alang sa operasyon, ang doktor nga makakuha sa asoy sa mga tagsa-tagsa nga anatomical lantugi. Kasagaran contraindication sa pagtukod pag-usab mao ang abante nga edad sa mga pasyente.

matang sa operasyon

Anatomy kaugatan ibabaw nga bahin sa lawas nagtugot pagkunhod sa vascular samad sa nagkalain-laing mga paagi:

• nag-unang bypass kadaghanan mao nga nagmugna sa usa ka tuyok nga mga kanal sa taliwala sa mga himsog nga mga bahin sa aorta sa laktaw sa giusab nga bahin sa sudlanan;
• mga kausaban sa proximal axillary aorta ug brachycephalic punoan sa paghimo sa pamaagi sa usa ka balon kinulit;
• revascularization operasyon gamit ang microsurgical mga instrumento nga gihimo dili kaayo kanunay.

Technology vascular bypass nga operasyon

Ang operasyon gihimo ubos sa kinatibuk-o lokal nga anesthesia. Nakabalhin sa labing sagad nga gigamit nga materyal saphenous femoral ugat. Paghikaw sa pasyente sa sudlanan nga halos walay epekto sa suplay sa dugo sa ubos-ubos nga bahin sa lawas. Ang pagpili gihimo base sa kamatuoran nga ang femoral veins mao ang panagsa ra nakadayeg sa atherosclerosis ug sa iyang mas dako nga diametro maayo nga haum sa paglalang sa bypass nga dapit.

Kay coronary aorta bypass sa pagkuha sa kadaghanan sa mga internal nga thoracic ugat ug radyal sa wala nga kiliran. Human sa cut sa apektado nga sudlanan sa paghimo sa incisions sa dapit sa pag-instalar sa mga nakabalhin. Ang iyang mga pagtibhang sutured sa aorta sa pagpasig-uli sa agos sa dugo. Human sa usa ka panahon human gidala sa operasyon sa balik-balik nga examinations.

Pinaagi sa paggamit sa x-ray sa pagtino sa kahimtang sa mga sudlanan

Sa sa utlanan sa paghiusa sa operasyon ug sa nukleyar nga tambal motubo ug og bag-o nga disiplina, nagpakita sa iyang kaugalingon ingon nga usa ka vascular operasyon sa basehan sa radiation exposure. X-ray imbestigasyon sa ang mga balud sa tanan anaa free ibabaw nga tumoy kaugatan, ugat ug ang mga sanga, lymph dalan. Pamaagi alang sa pagtuon sa vascular nga sistema nahimong radiation exposure:

• radionuclide;
• ultrasound;
• magnetic resonance;
• X-ray.

Kini nga mga pamaagi sa pagtugot sa mga detection sa paglapas sa sa ilang hiniusang aplikasyon itandi sa data nga sa usag usa, nga kini nga posible nga sa pag-angkon sa dugang nga lig-on nga mga resulta. Morpolohiya ibabaw nga tumoy ugat ang gisusi ray paagi, ang maong paggamit mao ang labi epektibo alang sa pagtino sa agos sa dugo balod. Ubos sa kontrol sa X-ray obserbasyon gidala sa medikal nga micro-operasyon sa ibabaw sa mga sudlanan, ang mao nga-gitawag nga endovascular pagtul-id, nga nagrepresentar sa usa ka alternatibo sa sa operasyon sa pipila ka mga kausaban diha sa mga ugat.

pulso research sa hematopoietic sistema

Ang kasingkasing mao ang usa ka vascular nga sistema sa usa ka bug-os nga, mao nga ang malfunction sa aorta ug veins ang kadaghanan determinado sa Patolohiya sa organ niini. Punoan ugat imbestigar sa ibabaw nga tumoy bili sa usa ka kangilitan pulso rate ug pagpit-os. Gagmay nga mga sudlanan kasagaran sa sinugdanan inspeksyon igtattan-aw sa paggamit sa palpation teknik, nga miresulta laraw sa pagpakita sa usa ka makita nga pinitik, pananglitan sa maong dapit sa mga carotid artery sa liog. Apan, nag-una sa survey mao ang aron sa pagtino sa kasingkasing mithi sa rate sa kangilitan mga sudlanan. timailhan Kini nga gihubit sa radyal, brachial, axillary, femoral, popliteal ugat sa mga tiil ug mga bitiis. Ang kinatibuk-ang bili sa mga pulso frequency giisip nga sa ibabaw sa mga ugat sa pulso joint.

Sukod sa presyon sa dugo index

Kon kita maghisgut kabahin sa pagpit-os sa usa ka matang sa mga sudlanan, sa labing taas nga mga hiyas sa paghatag nag-unang mga ugat sa sa ibabaw nga bahin sa lawas. Sa kangilitan gagmay nga mga sudlanan, ug ang index bili nga pagkunhod. Systolic nga presyon sa nabahin ngadto sa (sa pagbayaw sa load pulso) ug diastolic (sa panahon sa mga balod sa pagkadunot). Ang kalainan tali sa kanila mao ang usa ka mahinungdanon nga timailhan sa survey. Gibanabana sa mga eksperto ang gibanabanang resulta alang sa gahum ug boltahe pulso. Ang mas taas niini nga mga numero, ang mas taas ang presyon sa dugo.

Determinasyon sa ugat sa pressure ug sa pulso

Ang dugang nga dagan sa dugo nagalihok pinaagi sa mga ugat sa tuo nga atrium, sa tinagsa, ang mga sentro nga presyon sa pagtaas. Sa kaso sa paglapas, nailhan nga kapakyasan sa kasingkasing, nga nagapatong ug pagpalapad sa kangilitan dugo sa mga sudlanan, sa wala pa mahitabo ang tanan niini diha sa liog. Ang presyon sa pagtaas sa diha nga tuo nga ventricular kapakyasan, valvular sakit, pericarditis ug sa daghang uban pang mga kasingkasing pathologies. Specialist swollen ugat sa kamot nagbanabana sa kantidad sa pagpit-os sa mga sentro nga ugat.

Igtattan-aw nga nagapatong sa mga ugat sa kamot, kamo makahimo sa pagtino kon drop mo kini sa ubos sa lebel sa wala nga atrium. Isa sa ang gitas-on sa mga brush sa labaw pa kay sa 10 cm sa ibabaw sa level sa miingon pagpuno nagpakita tapolan sudlanan ug pagkunhod suplay sa dugo.

Usa ka pagtuon sa mga ugat

Disorder sa kangilitan suplay sa dugo tissue sistema nagtugot kanato sa pagsulti sa usa ka partial occlusion batok sa background sa atherosclerosis atubangan. Kasagaran, ang maong pagtambal sa mga abnormalidad sa dugo nga nalangkit sa edad tungod sa pagsamot sa kolateral suplay. Kaugatan sa ibabaw nga bahin sa lawas sa pagpakita sa ilang mga paglapas sa sa mga sintomas sa nagbalik-balik nga claudication, nga mao ang unang ilhanan sa mga sakit. Ang pasyente nakamatikod sa dagway sa kasakit samtang naglakaw diha sa mga nating vaca, sa uban niini nga mga patulon sa usa ka tawo dili samok. Paglabay sa panahon, pagkunhod sa panahon sa load sa aksyon, nga mahitabo nga walay kasakit.

Ang maong mga sintomas mao ang tipikal nga sa kapildihan sa mga internal nga iliac ug femoral mga sudlanan, kon ang proseso uswag, ang mga spasms mahitabo bisan sa pahulay. Gamay pagmobu, pagminus sintomas kasakit kubsan sa bukton o paa sa bertikal nga posisyon, bisan tuod usa ka usbaw sa ugat pagpit-os paghagit sa lokal nga edema.

panghiling sa ugat

Mopadayag paglapas sa kanila agi dagan sa dugo human sa occlusion nakig-uban sa thrombosis, phlebitis o sa gawas sa pressure. Ang inisyal nga pagsusi ang gidala sa gawas sa paagi sa palpation. Collateral sudlanan ilis sa usa ka kalihukan sa dugo, mahimong makita sa ilalum sa panit, depende sa nahimutangan sa mga nag-unang disorder. Aron sa pagtino sa agos sa dugo direksyon sa pagduso ugat anastomosis, ug human sa pagpagawas sa pagsubay sumbanan sa dugang recovery kalihukan.

Vascular Doppler Ultrasound sa Pagtuon

Ang sukaranan sa operasyon sa mga lalang ug sa pamaagi sa pagsusi gibutang sa pisika nailhan Doppler epekto. Niini nga epekto mao ang pag-usab sa frequency sa mga ultrasonic signal nga gipatungha sa pag-usab sa posisyon sa mga medium nga gipili alang sa ilang mga pamalandong. Ang ikaduha nga kapilian mao ang kalihukan sa mga tingog nga tinubdan frequency.

Kon imbestigahan ugat sa ibabaw ug sa ubos extremities, ang nagbanaag sa signal gipadala gikan sa mga partikulo sa dugo ug ang mga balod-usab sa tubag nagpaila sa fluid dagan rate sa mga sudlanan. Modernong mga lalang nga gigamit sa Doppler usa lamang ka tingog nagbuga, inubanan sa catcher sa namalandong balud. Sa mga pagtuon sa laboratoryo gibase vector component sa kalihukan subay sa obserbahan nga linya speed.

Pamaagi alang sa pagsusi

Kay ang pamaagi wala magkinahanglan og usa ka espesyal nga pre-pagtambal, apan kini dili sa pagsusi sa pasyente sa atubangan sa mga purulent mga sakit sa panit, ug sa makapahubag samad. Treatment panahon makakuha sa 40 minutos sa panahon.

Sa Human gibutang sa iyang likod, panit diin arteriya mao ang suplay sa dugo sa rehiyon sa ibabaw nga tumoy, smeared mabaga nga gel layer matunaw sa usa ka tubigon medium. Kini ang gikinahanglan aron sa pagpalambo sa conductivity sa mga ultrasonic signal ug nagmugna sa usa ka babag alang sa pagsulod sa mga sobra nga hangin sa lugar sa research. Pinaagi sa presyon sa sensor ngadto sa dapit sa pagtuon, ang batid nga naghimo reciprocating ug circular lihok sa sa panit.

Ang pasyente anaa sa gihapon, sa pagkaagi nga dili sa lubricate sa hulagway sa mga resulta, usahay ang imong doktor tingali kinahanglan nga mohunong sa pagginhawa alang sa usa ka ikaduha nga sa pagkuha sa usa ka mas tin-awng hulagway. Pamaagi Doppler ultrasound sa mga ugat sa ubos-ubos extremities sa ibabaw nga midagan sa hingpit walay sakit ug dili hinungdan sa kahasol sa pasyente usa. Timailhan sa mga gel human sa pagsira gikuha panyo.

Mga rason alang sa survey sudlanan

Kay sa usa ka detalyado nga pagsusi sa sistema sa sirkulasyon sa lawas adunay usa ka gidaghanon sa mga timailhan:

• panagway sa kasakit kamot, sa walay nailhan ug klaro nga mga rason, kasamok sa panit pagkasensitibo;
• diagnosis sa mga nag-unang paagi sa atherosclerosis gitugyan sa sayo pa;
• Nagkalain-laing mga rheumatic nga mga sakit, tungod nga ang apektado nga bahin sa mga sudlanan;
• thrombosis unang aortas sa ibabaw nga lawas, bukton ug mga kamot;
• kompresiyon sa mga ugat sa ibabaw nga tumoy (mga litrato sa mga dapit nga problema makita sa hulagway);
• katahap sa benign ug malignant neoplasms sa mga ugat;
• congenital malformations sa sistema sa sirkulasyon;
• Nakaamgo miaging bypass seksyon sa mga nag-unang mga direksyon ug mga sanga.

Ang mga resulta sa research

Kon ang kalihukan sa sapa test sa dugo gitumong ngadto sa mga sensor, ang frequency sa mga signal mahimong mas dako, ug ang kalihukan sa mga atbang nga direksyon pagminus, mga pagmobu sa mga indicators bili. Ang lalang kinabig sa nagbanaag sa pulso sa tubag sa kuryente, nga proseso sa ultrasonic device ug gipakita alang sa pagtan-aw sa screen.

Ultrasound, duplex ug triplex gi-scan sa pagsusi sa mga ugat ug mga ugat sa ibabaw nga kinatumyan, ang anatomy nga miagi kadaot, aron sa pagtimbang-timbang sa ilang mga internal nga istruktura ug sukod sa pagtabok diametro. Pinaagi sa paggamit sa pamaagi nga gihatag kasaligang impormasyon sa hemodynamics sa sistema sa sirkulasyon, nagtugot kini kaninyo sa pagtan-aw sa mga dugo sa mga sudlanan sa screen. Ang pagtuon makatabang sa pagtino sa gambalay ug kahimtang sa mga kuta, ug ang tukmang nahimutangan sa cholesterol plaques.

Sa pagtuon sa mga ugat sa ibabaw nga lawas sa duplex nga pamaagi apparatus mahimong gamiton sa duha ka paagi. Sa unang larawan, ang mga lalang naglihok sama sa usa ka conventional ultrasound machine nga nagtugot igtattan-aw pagsubay sa imbestigahan gambalay. Ang ikaduha nga larawan naggamit sa Doppler buta nga pamaagi sa usa ka ispektiral mode.

Kon ikaw sa paggamit sa triplex examination, unya ngadto sa duha ka sa ibabaw-nga gihisgotan mode midugang sa usa ka ikatulo nga paagi sa kolor mapping. pamaagi sa visualizes dagan sa dugo sa maong dapit sa surveillance. Sa pagkatinuod, kini nga ultrasound nga larawan, kolor nga, depende sa Densidad sa mga fluid passing ug ang iyang high-speed nga performance.

Sa konklusyon, kini kinahanglan nga nakita nga ang mga modernong pamaagi sa pagsusi sa mga pasyente sa pag-ila anomalya ug sa naguba nga mga ugat ug mga ugat adunay mahinungdanon nga bentaha sa gigamit kaniadto pagsusi pamaagi. design nagtugot sa US ahente sa paggamit kanila sa direkta sa higdaanan sa pasyente, walay makadaot radiation ngadto sa pasyente.