Afferent laang syndrome: pagdayagnos ug pagtambal

Surgical procedures nga hapit sa kanunay nakig-uban sa risgo. Dugang pa sa posible nga pagdugo panahon sa operasyon, adunay mas taas nga-termino komplikasyon. Kini mao ang tinuod nga ilabi na sa halapad nga manipulations sa nga pagtangtang ang gihimo organ o sa bahin niini. Usa ka panig-ingnan mao ang operasyon Billroth-2. Niini diwa naglangkob sa pagtangtang sa kadaghanan sa mga tiyan ug sa pagmugna sa usa ka anastomosis uban sa gamay nga tinai. afferent laang syndrome sagad og human niini operasyon. Ang maong mga komplikasyon mahimong motungha diha-diha dayon human sa operasyon, ug sa pipila ka bulan sa ulahi. Uban sa pagpalambo sa kahimtang niini nga gidudahang, o kini mao ang gikinahanglan nga sa laing operasyon.

Ang konsepto sa afferent laang syndrome

Afferent laang syndrome human sa gastric resection mahitabo sa mga 13% sa mga kaso. numero Kini aron vary gikan sa 1 ngadto sa 50%, sumala sa mga doktor. Ang nag-unang sintuma mao ang nagsuka-suka bile, nga may kalabutan sa pagkaon. Afferent laang syndrome - sa usa ka kahimtang diin nga bahin sa tinai mao, ingon nga kini ang "nahimo sa" gikan sa proseso panghilis. Ingon sa usa ka resulta, ang bile accumulates sa departamento ug diha sa atubangan sa malain nga mga butang mobuhagay. Laing ngalan alang sa komplikasyon niini - duodenobilliarny syndrome. niini nga kahimtang mao ang usa ka delikado nga ilhanan, ug busa nagkinahanglan og surgical nga pagtambal.

Hinungdan sa syndrome

Ang nag-unang hinungdan sa afferent laang syndrome mao ang usa ka operasyon Billroth-2. Kini mao ang usa ka kaylap nga operasyon ug makaapekto sa bug-os nga lawas. Ang usa ka susama nga operasyon nga gidala sa gawas sa gastric kanser, sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa peptic ulcer sakit, nga dili mahanaw nga mas malumo nga paagi. Ingon sa usa ka resulta sa niini nga pagmaniobra sa duodenum ug gamay nga tinai dili na aktibo sa buhat sa panghilis. Tungod kay sa niini nagtubo nga syndrome sa afferent laang.

Mga butang nga makaimpluwensya sa mga panghitabo sa komplikasyon niini, mao ang mga mosunod nga mga kalapasan sa:

1. Mechanical hinungdan. Ubos kini nagpasabot nga pagkaon masa pagsulod sa mga Lumen "sa" mga bisagra. Usab, adunay natipon bile, nga naglangan sa proseso sa panghilis.
2. Pagkawala sa kaunoran tono sa "sa" nga seksyon. rason Kini nga sagad maoy hinungdan sa laygay nga syndrome sa afferent loop human sa resection.
3. Spasm sa anastomosis - ang junction sa tuod sa tiyan ug gamay nga tinai. kaunoran mahimo usab nga pagkunhod ug sa laang outlet.
4. Ulcerative depekto sa panahon sa anastomosis. Kini modala ngadto sa sa dagway sa mekanikal nga rason afferent laang syndrome. Kini mahimong sa pagpalambo og sama sa sa usa ka nag-unang (human sa operasyon), ug ang usa ka ikaduha nga panahon.
5. Tono afferent loop. Kasagaran kini og pag-usab.

Afferent laang syndrome: pathogenesis sa sakit

Ang mekanismo sa afferent laang syndrome naglangkob sa pipila ka mga yunit. Una sa tanan adunay usa ka paglapas sa lawas sa naandan anatomical ug functional pakig. Ingon sa usa ka resulta sa "artipisyal nga" restructuring sa digestive sistema sa proseso sa pagkaon magkalahi evacuation. Food, pwesto sa "sa" intestinal laang, dili moagi sa. Busa adunay ilabay kini pagbalik - pagkutat. Dugang pa, sa pathogenesis sa makapahubag proseso karon. Kini mahitabo tungod sa stagnation sa mga masa ug sa digestive hypotension KDP. Ang resulta mao ang usa ka secondary intestinal dysbiosis. Siya dayon mosangpot sa panghubag sa mga digestive tract: cholecystitis, pancreatitis, esophagitis.

Ang clinical hulagway sa afferent laang syndrome

Ang nag-unang mga timailhan sa komplikasyon niini nga mao ang kasakit ug nagsuka-suka. Sa tiyan pagkadili komportable mahimong mahitabo diha-diha dayon o human sa operasyon sa panahon. Sa unang kaso adunay usa ka nag-unang, mahait afferent laang syndrome. Kini gihulagway pinaagi sa cramping ug kasakit expander sa kinaiyahan sa husto nga hypochondrium ug epigastric. Sa laygay nga syndrome nga miresulta sa clinical hulagway laang gipahayag dili kaayo. Kasakit mahitabo kasagaran human sa pagkaon, mas sagad - sa pagdawat sa tambok nga mga pagkaon. Bisan pa sa panahon sa mga panghitabo sa komplikasyon (mahait o laygay nga panahon) ang obserbahan pagsuka. Kini moabut human sa pagsaka sa kasakit sa tiyan, sa kasagaran human sa usa ka halad-nga. Tungod sa kanunay nga nagsuka-suka mahimong mogahin sa 500 ml kada adlaw sa bile. Ang resulta mao ang usa ka progresibo nga pagkahurot sa lawas. Ang mga pasyente sa madali mawad-an sa gibug-aton, mobati sa kinatibuk kahuyang.

Afferent laang syndrome: diagnostic Patolohiya

Panghiling sa sakit nagsugod sa anamnesis (gibalhin gastrectomy) ug pagsusi sa pasyente. Una sa tanan nga imong kinahanglan nga mahibalo bahin sa kinaiya sa kasakit ug sa frequency sa nagsuka-suka, ang iyang kalambigitan sa mga teknik sa pagkaon. Sa pagsusi, kinahanglan nga mobayad sa pagtagad ngadto sa tiyan hiwi: ang husto nga departamento sticks. sintomas Kini nga moadto sa human nagsuka-suka, ingon nga ang mga sulod sa mga laang moabut gikan sa. Ang laing bahin mao ang jaundice sa sclera ug panit.

Dugang pa sa evaluation sa clinical data, ang laboratoryo ug instrumento diagnostics. Mga kausaban mahimong KLA (B-12 kakulangan anemia), sa dugo smear, coprogram (dagway sa mga leukocyte, undigested tambok). Sa diha nga X-ray emission obserbahan simtoma sa usa ka angayang luna sa afferent laang, gipermotornaya dyskinesia. Ang kalainan ahente mipuno sa mga resulta sa laang. Usab gihimo endoscopic examination. Sa laygay nga afferent laang syndrome sagad gimarkahan makapahubag mga kausaban sa gallbladder ug ducts. Sa pipila ka mga kaso, pancreatitis og. Sa diha nga kini panghubag ang gibutyag ug sa pancreas. Sa diha nga sa pagpugas sa mga sulod sa intestinal Bacterial mga tanom ang obserbahan, ang ratio sa ningdaot pancreatic enzymes. Ang kagrabe sa sakit nga gitinguha sa pagkahurot sa lawas, gidak-on sa pagkawala sa bile pasyente.

Unsa ang kakuyaw sa afferent laang syndrome: komplikasyon

Kini kinahanglan nga pagahinumduman nga ang afferent laang syndrome mao ang usa ka seryoso nga komplikasyon sa gastric resection. Ang padayon nga pagkawala sa bile mahitabo sa grabe nga pagkahurot sa lawas. pagkaon sa mosulod sa lawas dili husto nga paagi Digest (tungod sa "sa" sa KDP ug bahin sa gamayng tinai), ug mga sustansiya dili masuhop. Ingon sa usa ka resulta sa sa pagpalambo sa intestinal dysbiosis tiyan organo naladlad sa makapahubag proseso. Uban sa pagpalambo sa pagkutat esophagitis sa gilista sintomas nga dugang pa sa kasakit sa dughan, ang usa ka pagbati sa "lump sa tutunlan." Cholecystitis ang giubanan sa usa ka mapait nga pagtilaw sa baba, kasukaon. Kon miduyog panghubag sa mga pancreas, ang kasakit nga mahimong Amplified nga adunay herpes kinaiya. Sa diha nga ang gidugayon sa sa kasamtangan nga pancreatitis aron sa pagpalambo og diabetes. Komplikasyon sa mahait afferent laang syndrome naglakip sa peritonitis, tinai obstruction. Kini nga mga mga sakit nagkinahanglan diha-diha nga surgical nga pag-atiman.

Pagtambal sa mga syndrome sa afferent laang

Ang pagpili sa pagtambal-agad sa pasyente, data laboratoryo ug instrumento examinations. Kini mao ang importante nga masayud kon unsa sa kagrabe sa mga syndrome may afferent laang. Treatment mahimong konserbatibo ug surgical. Malumo naglatid sa usa ka espesyal nga pagkaon, makapahubag ug antibacterial mga drugas (tambal "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Sa pipila ka mga kaso nagkinahanglan gisubli gastric lavage. Sa kasarangan ug grabeng panginahanglan surgical pagtambal. Kini kinahanglan nga nagtumong sa pagwagtang sa stagnation sa pagkaon. Kasagaran og usa ka pagtukod pag-usab sa anastomosis. Sa diha nga siya bends nga miresulta sa mga galong nga gitaod sa husto nga posisyon ug sutured sa peritoneum. Ang gidaghanon ug matang sa surgical pagtambal mahimong lahi ug agad sa hinungdan komplikasyon.

Paglikay sa afferent laang syndrome

Sa pagkakaron, sa operasyon sa Billroth-2 mosulay sa pagpuli sa ubang mga operasyon. Kini mao ang gibuhat aron sa pagpreserbar sa physiology sa digestive tract. Kon Billroth-2 operasyon pa, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagtuman sa tanan nga preventive nga mga lakang nga gimando sa doktor. Panguna kini naglakip sa pagkaon. Human sa resection dili mokaon sa tambok ug junk pagkaon. Dad-a sa pagkaon nga imong gikinahanglan 6-7 nga mga panahon sa usa ka adlaw diha sa gagmay nga mga bahin, ug semi-liquid nga estado (linugaw, soups).