Unsa ang AV block? Atrioventricular block: Hinungdan, simtoma, panghiling ug Pagtambal

Atrioventricular block - physiological disorder pagpadala nerbiyos signal pinaagi sa cardiac sistema conduction gikan sa mga sawang sa mga bentrikulo. Komplikado sa unang tan-aw, ang ngalan gikan sa Latin nga atrium pulong ug ventriculus, nga nagpakita sa atrium ug bentrikulo, sa tinagsa.

Sa kasingkasing, iyang gambalay ug conductive nga sistema

Ang kasingkasing sa tawo, sama sa daghang uban pang mga binuhat nga buhi, mammal, naglangkob sa tuo ug sa wala kilid, sa matag usa sa nga adunay atrium ug bentrikulo. Dugo sa tibuok sa lawas, nga mao ang systemic sirkulasyon, moabot una sa husto nga atrium, ug unya ngadto sa tuo nga bentrikulo, unya - pinaagi sa mga sudlanan sa mga baga. Oksiheno nga dugo gikan sa pulmonary sirkulasyon gikan sa mga baga nagapaagay sa wala nga atrium nga gikan nga kini mahulog ngadto sa wala nga bentrikulo, ug gikan sa kini sa ibabaw sa aorta ang gibalhin ngadto sa mga organo ug mga tisyu.

Dugo dagan sa kasingkasing naglihok sa iyang conduction sistema. Kini mao ang mga pasalamat ngadto kaniya nga may usa ka husto nga pagpitik sa kasingkasing - ang tukma sa panahon nga pagkunhod sa mga sawang, ug bentrikulo ug dagan sa dugo pinaagi kanila. Sa diha nga ang kayahon sa transmission sa ugat signal sa taliwala sa mga sawang ug sa bentrikulo katapusan pagkunhod sa ulahing bahin sa o usab sa hinay-hinay - sa usa ka taas nga panahon sal human sa atrial paghugtong. Ingon sa usa ka resulta, ang kalig-on sa dugo, walay pagpagawas niini sa mga sudlanan nga dugo sa hustong panahon, adunay usa ka pressure drop, ug uban pang mga mayor nga mga pagbag-o sa Cardiovascular nga sistema.

Ang makuyaw nga AV block?

Kagrabe atrioventricular block nag-agad sa iyang kagrabe. Malumo nga mga matang sa conduction abnormalidad mahimong asymptomatic, average - aron ihingusog sa pagtino sa hinungdan sa ug sa pagtambal alang sa paglikay sa sakit sa kasingkasing. Sa diha nga bug-os nga pagbabag mahimong mahitabo dihadiha nga kamatayon gikan sa cardiac arrest. Mao nga ang paglapas sa nerve conduction diha sa kasingkasing dili panumbalinga, bisan kon adunay karon walay seryoso nga mga ilhanan sa mga sakit.

Nga klasipikasyon sumala sa degree AV block

Av kasingkasing block sa pipila ka mga matang ug mga subtypes. Pinaagi sa grabidad mailhan: AV block unang degree, nga sagad dili inubanan sa bisan unsa nga gawas nga kasamok ug sa daghang mga kaso mao ang mga lagda, blockade sa ikaduhang degree, nabahin sa baylo ngadto sa duha ka matang: type 1 (Mobitts 1 o pagbabag Wenckebach) ug type 2 (Mobitts 2), ug blockade sa degree - sa usa ka bug-os nga stop transmission sa ugat signal gikan sa sawang bentrikulo.

1st degree AV block

AV block sa 1 degree mahimong usa ka normal nga physiological panghitabo alang sa batan-on nga mga pasyente. Kasagaran nadayagnos ug regular nga nagabuhat sa mga atleta, ug sila giisip usab sa lagda. Uban sa ingon nga sa usa ka blockade sa mga tawo sa kasagaran dili mamatikdan mga simtoma nga nagpakita problema sa kasingkasing. AV block 1 degree sa pagkawala sa mga ilhanan sa mga sakit sa kasagaran wala magkinahanglan og pagtambal, apan kini mahimong gikinahanglan diha sa atubangan sa ubang mga abnormalidad sa kasingkasing. Usab sa niini nga kaso sa doktor gisubli ECG, ambulatory ECG monitoring ug dugang nga mga pagtuon mahimo nga gi-assign, sama sa echocardiography (ultrasound sa kasingkasing). Usa ka electrocardiogram degree atrioventricular block 1 gipakita sa mga abut sa mga sal taliwala sa mga ngipon P ug R, samtang ang tanan nga mga ngipon P mga normal, ug sila kanunay nga gisundan sa QRS-dinugtongdugtong.

2nd degree

AV blockade mao ang 2 degrees, ingon nga gihulagway sa ibabaw, ang una ug ikaduha nga matang. Sa diha nga sa panahon sa 1st larawan (Mobitts 1) kini mahimong asymptomatic ug wala magkinahanglan og pagtambal. Sa kini nga kaso, sa mga panghitabo sa mga physiological basehan sa block mao ang kinatibuk-ang usa ka problema sa atrioventricular binurotan, hubag. AV-block type ikaduha nga degree Mobitts 2 - kasagaran sa usa ka sangputanan sa sakit diha sa mga ubos nga pagdumala nga sistema (ka- Purkinje). Kasagaran mahitabo uban sa klaro nga mga simtoma ug nagkinahanglan og dugang nga pagdayagnos ug paspas nga initiation sa pagtambal sa pagpugong sa kalamboan sa bug-os nga blockage sa cardiac arrest.

AV block sa ECG (ikaduha nga degree sa matang 1) ang kinaiya sa usa ka progresibong pagsaka sa sal PR, human nga adunay pagkawala sa QRS-complex ug mas - duol sa pagpasig-uli sa normal nga ritmo. Unya ang tanang mga butang gisubli. periodicity Kini nga ginganlan periodical Samoilova-Wenckebach. Ang ikaduha nga matang sa AV block uban sa usa ka ikaduha nga degree sa ECG gihulagway pinaagi sa kanunay nga o diha-diha nga ulan sa mga QRS-complex samtang ang PR sal pagpapadayon, sama sa matang 1 Mobitts wala mahitabo.

ikatulo degree

AV-block sa 3 degrees mao tiunay ug ang naangkon. Gihulagway pinaagi sa usa ka bug-os nga pagkawala sa pulses gitunol gikan sa sawang sa mga bentrikulo, ug busa gitawag nga bug-os nga pagbabag. Tungod kay signal pinaagi sa atrioventricular binurotan, hubag kasingkasing wala gihimo alang sa talagsaon nga suporta sa kasingkasing nga mahimong aktibo nga mga drayber sa ikaduha-order rate, t. E. bentrikulo naglihok sa iyang kaugalingong ritmo, dili konektado sa ritmo sa sawang. Ang tanan nga kini maoy hinungdan sa grabe nga kasamok sa ninglihok sa mga kasingkasing ug sa mga Cardiovascular nga sistema. Blockade sa ikatolo degree nagkinahanglan paspas initiation sa pagtambal, t. Sa. Mahimo mosangpot sa kamatayon sa pasyente.

Ang ECG block ikatulo nga degree mao ang sama sa mosunod: hingpit nga nawala nga sumpay tali sa P tinabyog, ug ang mga QRS complex. Sila nga narekord sa usa ka dili angay nga panahon ug uban sa lain-laing mga frequency, ie, ang namatikdan sa duha ka walay kalabutan ritmo sa usa ka - .. atrial, laing - ventricular.

Ang mga hinungdan sa AV block

Ang labing komon nga mga hinungdan sa maong mga abnormalidad sama sa AV block gipadaghan tono sa vagus ugat sa mga atleta, sclerosis ug fibrosis sa kasingkasing conduction nga sistema, ang Patolohiya sa mga balbula sa kasingkasing, myocarditis, myocardial infarction, electrolyte kagubot ug sa paggamit sa pipila ka droga, sama sa kasingkasing glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), calcium tigbabag ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Bug-os nga blockage mahimong congenital. Patolohiya Kini sagad nga natala sa mga bata kansang mga inahan nag-antos sa systemic lupus erythematosus. Ang laing hinungdan sa blockade sa ikatulong degree gitawag Lyme disease, o borreliosis.

Sintomas sa AV block

1 degree atrioventricular block, ingon man ang naka-ali sa 2 degrees sa unang matang, sa kinatibuk-dili inubanan sa bisan unsa nga mga simtoma. Apan, ang blockade sa matang Moritz 1 sa pipila ka mga kaso, adunay dizziness ug gikapuyan. Ang ikaduha nga matang sa ikaduha nga degree nga gipakita sa sama nga mga simtoma, ingon man usab sa clouding sa panimuot, kasakit sa kasingkasing ug sa mga pagbati sa pagpahunong niini, taas nga gikapuyan. Sintomas bug-os nga atrioventricular block - pagkunhod sa kasingkasing rate, grabe nga kahuyang, nagtuyok sa ulo, nagkangitngit nga sa mga mata, convulsions, pagkawala sa panimuot. mahimo usab kini mahitabo sa usa ka bug-os nga paghunong sa kasingkasing sa usa ka makamatay nga resulta.

Panghiling sa AV block

Panghiling sa atrioventricular block ang gidala sa gawas sa paggamit sa electrocardiography. Kasagaran AV block 2 degrees (sama sa 1-D) mamatikdan sa panahon sa aksidente ECG walay reklamo panahon sa preventive medical examination. Sa ubang mga kaso, diagnosis ang gidala gikan sa atubangan sa bisan unsang sintomas nga mahimong hinungdan sa mga problema sa sistema sa conduction sa kasingkasing signal ugat, sama sa pagkalipong, kahuyang, blackout, gikapuyan.

Kon ang usa ka pasyente nga nadayagnos sa ECG AV block, ug adunay mga timailhan alang sa dugang pagsusi, cardiologist sa kinatibuk-nagrekomendar sa adlaw-adlaw ECG monitoring. Kini mao ang gihimo pinaagi sa Holter monitor, kini usab kanunay nga nagtumong sa Holter monitoring. Sulod sa 24 ka oras adunay usa ka kanunay nga padayon ECG recording, samtang ang usa ka tawo mao ang pamilyar ug lahi nga sa iyang pamaagi sa kinabuhi - sa pagbalhin, pagkaon, nangatulog. Ang pagtuon sa noninvasive ug dili hinungdan sa halos walay kahasol.

Human sa pagrekord sa mga data ECG gikan sa monitor sa mga analisar sa tukma nga mga konklusyon. Plus kini nga paagi sa pagdayagnos, itandi sa naandan nga mubo ECG recording nga dili sulbaron kon unsaon sa kasagaran mahitabo babagan, sa unsa nga panahon sa panahon sa adlaw nga sila narekord labing kanunay ug uban sa unsang ang-ang sa pasyente nga kalihokan.

pagtambal

Dili sa kanunay atrioventricular babagan unang degree, ingon man usab sa usa ka ikaduha nga nagkinahanglan og medikal nga interbensyon. Sa una sa medikal nga mga kalihokan, ingon sa usa ka pagmando sa, walay panginahanglan. Usab sa 2 nd sa unang matang (Moritz 1) therapy kasagaran dili gidala sa gawas, bisan tuod sa dugang nga research sa pag-ila nakig mga problema sa kasingkasing mahimo nga girekomendar.

Treatment AV block gikinahanglan sa ikaduha nga degree Moritz type 2 ingon man ang partial o bug-os nga blockade sa ikatulo nga degree, ie. K. Busa mahinungdanon nga kasamok conduction modala ngadto sa kalit nga kamatayon. Ang nag-unang mga pamaagi sa pagtul-id sa daot nga kasingkasing mao ang instalar sa pacemaker pasyente (ECs) temporaryo o permanente. Maayo ang gitudlo ug piho nga drug therapy - "Atropine" ug uban pang mga droga. Tambal dili makahimo sa pag-ayo sa mga tawo nga uban sa mga sakit ug kasagaran gigamit sa wala pa pacemaker pagtisok.

Pag-andam sa pag-instalar ECs

Pagpangandam alang sa pacemaker pagtisok naglakip, dugang pa sa electrocardiography, echocardiography - ultrasound sa kasingkasing. Echocardiography nagtugot sa paghanduraw sa kuta sa mga lungag, ug ang mga kasingkasing sa kuta ug namatikdan sa bisan unsa nga nag-unang sakit nga hinungdan sa AV block, sama sa balbula sa sakit. Kon ang cardiologist sa ultrasound nakamatikod problema sa kasingkasing, magkatimbang therapy ang gipahigayon sa susama sa uban sa pagtambal sa atrioventricular block. Kini mao ang ilabi na nga importante sa mga kaso diin kini nga mga mga sakit mao ang mga hinungdan sa conduction abnormalidad. Usab gitudlo sa standard clinical research - dugo ug ihi pagsulay. Kon ang usa ka pasyente nga adunay usa ka sakit sa ubang mga organo ug mga sistema sa preoperative panahon kini angay nga diagnostic nga mga lakang mahimong girekomendar.

pacemaker pagtisok

Instalar pacemaker sa diha nga ang maong diagnosis, AV block, - elective operasyon. Kini nga gidala sa gawas ang duha ubos sa kinatibuk-ang anesthesia ug sa lokal nga anesthesia. Siruhano pinaagi sa subclavian ugat sa mga sudlanan nagpahigayon ngadto sa electrodes sa kasingkasing, nga may natala. Ang yunit sa iyang kaugalingon pinaagi sa usa ka espesyal nga teknik ang sewn sa ilalum sa panit. samad sa sirado sa stitches.

ECs mao ang usa ka artipisyal nga puli alang sa usa ka pacemaker, nagpahigayon signal gikan sa sawang sa mga bentrikulo, ug modala ngadto sa normal nga pagpitik sa kasingkasing. Tungod sa nagbalik-balik nga o kanunay nga stimulation, ang camera kontrata sa husto nga han-ay ug uban sa husto nga sal, kasingkasing nga bug-os nagbuhat, naghimo sa iyang pumping function. Sa sistema sa sirkulasyon, walay kawalay ug kalit nga kausaban sa pagpit-os, ug ang risgo sa mga sintomas sama sa pagkalipong, gipanguyapan, ug uban pang mga sagad masinati sa mga pasyente nga nadayagnos nga may AV block, ang kamahinungdanon pagkunhod, ingon man sa risgo sa kalit nga kamatayon gikan sa cardiac sa kasingkasing nga kalihokan.

Human sa operasyon

Nagalihok nga panahon, kon walay lain nga mga complicating niini alang sa problema sa panglawas, kasagaran dili inubanan sa bisan unsa nga mahinungdanon nga mga pagdili. ang pasyente nga gipagawas sa balay 1-7 ka adlaw, sa human sa pagpahigayon sa pipila ka mga research. Samad sa pag-atiman sa kapatagan sa Elektronikong Himan sa device housing ang gidala sa gawas sa imong doktor. Suture pagtangtang gikinahanglan kon sila ipahamtang suture nga materyal, nga dili masulbad sa ilang kaugalingon. Kon sa panahon sa instalar sa pacemaker samad sirado kosmetik seam, kini dili kinahanglan nga gikuha.

Ang unang mga semana human sa pagtisok sa pacemaker girekomendar sa paglikay sa hago nga ehersisyo, ingon man sa pagpanalipod sa weld nga dapit (sports, kon walay mga contraindications, mahimo magsugod sa, sa kanunay diha sa konsultasyon uban sa mga doktor sa usa ka pipila ka mga bulan). 1 bulan human sa pamaagi nga gi-assign sa usa ka pagpugong sa diology konsultasyon. Unya ang tseke nga gidala sa gawas human sa unom ka bulan ug pag-usab sa usa ka tuig gikan sa adlaw sa pagtisok, ug unya - sa matag tuig.

EX time nga trabaho nag-agad sa daghan nga mga butang. Sa aberids, niini nga panahon mao ang 7-10 ka tuig, ug ang mga anak sa kasagaran mas gamay kay sa tungod, inter alia, uban sa pagtubo sa lawas sa bata. Control sa stimulant, ug ang iyang programa alang sa usa ka partikular nga pasyente sa usa ka medikal nga doktor. Susiha ang yunit mao ang operatiba kinahanglan nga gidala sa gawas sa usa ka tukma sa panahon nga paagi. Usab id ug ang programa kon gikinahanglan - ibutang operating lantugi. Kini mahimong gikinahanglan kon ang pacemaker dili pagtuman sa mga tahas-assign sa niini: ang kasingkasing rate mao ang kaayo ubos o taas ug / o kabus nga kahimtang sa pasyente sa panglawas. Ang ubang mga engaste nga gibutang sa pag-usab sa paagi sa doktor sa kinabuhi ug sa kakulang sa stimulation, sama sa aktibo nga sports.

Ang nag-unang rason alang sa kapakyasan sa pacemaker mao ang sa pagpakunhod sa kapasidad sa battery - kini pagtuman. Sa maong mga kaso, ang mga lalang kinahanglan nga gipulihan sa usa ka bag-o ug siguradong kinahanglan sa usa ka cardiologist konsultasyon. Ang mga electrodes usab nahimutang sa kasingkasing lungag, kasagaran magpabilin alang sa kinabuhi ug sa husto nga operasyon dili kinahanglan nga pulihan, nagtugot sa mga tawo sa pagpuyo sa usa ka bug-os nga kinabuhi bisan pa sa mga problema sa kasingkasing.