Sa gawas OB: receptions

Mabdos nga mga babaye wala mag-inusara sa ilang mga medikal nga mga problema. Aron sa pagsulbad kanila igo sa paggamit sa alang sa usa ka pinuy-anan diha sa antenatal clinic, ug didto sa pagkuha sa gikinahanglan nga tabang ug impormasyon. Sa niini nga mga mga ospital, adunay pipila ka mga lagda sa mga mabdos nga babaye ug sa iyang inspection. Adunay mao ang ingon nga usa ka butang nga ingon sa usa ka eksternal nga obstetric research, nga nagpasabot sa usa ka tabang ngadto sa usa ka babaye nga nagpaabut sa usa ka bata, sa pagpangandam alang sa pagpanganak. Unsa kini, ug sa unsa ang gibuhat sa mga lagda, nga gihisgotan sa ubos.

Unsa ang sa gawas midwifery research?

Daghang mga babaye masayud nga pagmabdos mao ang gikinahanglan aron sa magparehistro sa ospital distrito. Ang unang pagbisita ngadto sa gynecologist human sa kumpirmasyon sa kahimtang niini nga dili sa pagtilaw sa tanan, tungod kay kini sa 40 minutos. Ang maong usa ka taas nga yugto sa panahon molabay dili makawang diha sa opisina sa doktor. Human sa tanan, ang mga eksperto nga dili kinahanglan lamang sa pagpakigkita sa usa ka mabdos nga babaye, apan usab sa pagkolekta sa kinatibuk ug espesyal nga kasaysayan. Gipili usab siya sa mga pagsulay laboratory, ug gihimo gawas sa midwifery research.

Kini naglakip sa inisyal nga pagsusi, nga adunay iyang kaugalingon nga algorithm. Receptions sa gawas midwifery research ang gikinahanglan sa pagkolekta data mahitungod sa usa ka babaye. Ang doktor importante sa pagtino sa kahimtang sa mga babaye dughan, sa partikular nga sa porma sa nipple, tungod kay kini makaapektar sa usa ka hugpong sa mga mga lakang sa pag-andam alang sa feeding. Gynecologist nagbayad pagtagad sa kon sa unsang paagi nga ang mabdos nga inahan naangkon kilo gikan sa panahon sa pagpanamkon, ug mosulti gibug-aton rate alang sa tibuok nga panahon sa paghulat nga bata.

Pagdumala sa gawas obstetric research naglakip sa pagkolekta impormasyon bahin sa miaging pagmabdos ug ulat sa uterus. Kini nga mga aksyon gikinahanglan sa pagtukod sa risgo sa pagmabdos pathologies. Dugang pa sa inspection, ang gigamit gihapon paagi sa sukod, palpation ug auscultation, nga makatabang sa pagkuha sa usa ka bug-os nga hulagway sa bata nga kalamboan ug kahimtang sa mga babaye, giamoma kini. Sa ubos, kini nga mga mga pamaagi nga gihulagway diha sa detalye.

Unsa nga mga matang sa maong pagtuon mao ang mga?

Aron sa pagtino sa kabalido kahimtang sa usa ka mabdos nga babaye dili igo lamang sa interrogate kaniya. Bisan nga walay sa tanan nga mga mga limbong palpatsionnye external obstetric research mahimong matulon alang sa propesyonal nga. Aron sa paghimo sa bug-os nga hulagway sa usa ka babaye nga nagpaabut sa usa ka bata, ug sa panglawas sa iyang bata, kinahanglan nga masayud kon unsa nga proseso sa pagkuha sa dapit sa sulod sa lawas sa usa ka mabdos. Kini makita uban sa tabang sa laboratory analisar sa dugo, ihi, ug sa ingon sa. Usab ang doktor kanunay mamati sa pinitik sa kasingkasing mumho ug naghubit sa posisyon niini diha sa uterus. Ang tanan niini nga mga manipulations nga gipakita diha sa mga nag-unang tulo ka mga matang sa research mabdos:

• clinical;
• laboratoryo;
• espesyal.

Clinical pagsusi sa mabdos

Kini nga matang sa survey sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos magsugod uban sa sa koleksyon sa mga medikal nga kasaysayan ug sa iyang mga kahimtang karon. Kini nga mga kalihokan dili lamang sa pagtabang sa mga doktor sa pagkuha sa mga impormasyon sa pisikal nga panglawas sa babaye, sila sa paghatag og usab sa usa ka oportunidad sa pagtimbang-timbang sa iyang neuro-psychic nga kalihokan.

Sugdi clinical examination sa usa ka survey nga kini turns sa impormasyon mahitungod sa babaye.

1. Pagkumpirma sa umaabot nga inahan sa mga tawo (ngalan, passport - gidaghanon ug sunod-sunod nga).
2. Edad nga nulliparous iya sa usa ka piho nga grupo (mga batan-on - sa napulo ug walo, sa edad - human sa katloan ka tuig).
3. Ang aktuwal nga address sa pinuy-anan ug sa registration sa mga babaye.
4. Nganong moadto sa doktor-gynecologist.
5. kahimtang sa materyal nga mga buhi (kon sa unsang paagi sa daghan nga mga buhi nga mga tawo ug mga hayop diha sa sama nga lawak uban sa usa ka babaye, nga buhi nga mga kahimtang), ingon man usab sa diin siya nagtrabaho aron sa pagsulbad sa (sa makadaot kinahanglan nga modesisyon sa usa ka labaw pa sa pangatarungan nga buhat alang kaniya, ug ang mga bunga sa mga kahimtang labor).
6. Impormasyon mahitungod sa abono sa dugo ug sa mga sangkap niini (plasma, albumin), alerdyi, sa lawas nga mga sakit, Oncology. Kasagaran normal sa lawas wala magpasabot bug-os nga pisikal nga panglawas, tungod kay sa usa ka tawo mahimo nga makasinati kasamok sa mental ug gikulbaan nga kalihokan. sa doktor katungdanan - pag-ila sa mga hinungdan nga gipangulohan niini nga mga paglapas sa, tungod kay ang mga babaye mas lagmit sa pag-anak, ug sa tukma nga kinaiya nag-agad sa sa panglawas sa inahan ug sa wala pa matawo nga bata. Ang mga hinungdan sa neuroses ug uban pang mga mga sakit sa gikulbaan ug mental nga kalihokan, sa usa ka daghan:

• nanganak ug mga impeksiyon;
• stress;
• lungtad nga pagkabaog;
• aborsyon;
• kadaot sa miaging pagkatawo.

Gynecologist makakaplag nga adunay mga ilhanan sa paglapas sa neuro-psychic nga kalihokan: sa atubangan sa pagmabdos, o dungan sa iyang mga panghitabo. Kini usab nga gikinahanglan sa pagpangita kon unsa ang sa babaye nagsumpay sa ilang gigikanan.

7. epidemiological kasaysayan.

8. Kanunay nga pagkahubog (pagpanigarilyo, alkoholismo, drug pag-abuso).

9. pagregla ug sekswal ug reproduktibong gimbuhaton (sa diha nga pagregla nagsugod, ingon sa usa ka dagan, miaging pagmabdos sa unsa nga paagi nga ang pagkatawo, gibug-aton ug kahimtang sa panglawas sa miaging mga anak, gynecological ug sekswal nga mga sakit nga mapasa sa pagmabdos).

10. kasaysayan Pamilya (nga kahimtang sa panglawas sa mga sakop sa pamilya nga nagpuyo uban sa usa ka babaye, kaliwat, panglawas, grupo ug Rh koneksyon umaabot nga amahan).

Sunod, mobalhin sa sa usa ka tumong nga pagsusi sa mga umaabot nga inahan:

• Nagtambag therapist, dentista, ophthalmologist ug Ent. Kon gikinahanglan, pagtudlo inspection specialists sa ubang mga.
• Sukda ang temperatura ug sa presyon sa dugo.
• Pagtimbang-timbang sa lawas ug gisukod ang gitas-on, gibug-aton ug mga sukod sa pelvis.
• Inspeksyon ug palpate sa tiyan.
• Susiha ang dugo, ihi ug uban pang mga secretions.
• Pagsusi sa symphysis pubis.
• Buhata ang usa ka electrocardiogram.
• Ultrasound examination mao ang gikinahanglan sa pag-agi sa matag babaye nga mabdos hangtud sa ikanapulo ug duha, ikanapulo ug walo ngadto sa kaluhaan ug ikaduha ug uban sa 32 minutos sa 34th semana.
• Dad-a sa gawas nga midwifery research.

Kini mao ang importante nga ang babaye narehistro sa dili pa 12 ka semana sa pagmabdos. Ang kaniadto nga gihimo anthropometry, laboratory tests ug evaluation sa presyon sa dugo, ang mas taas ang posibilidad nga adunay usa ka himsog nga bata o pag-ila sa fetal abnormalidad mahiuyon sa kinabuhi.

Laboratory mga pagtuon sa mga babaye

Sa diha nga ang nagsabak nga inahan gets narehistro, kini gi-assign sa usa ka clinical pagsulay sa dugo ug sa urinalysis, nagpaila sa grupo ug sa Rh butang, glucose sa dugo, check alang sa Nalia RW, hepatitis, HIV, ug usab sa paghimo sa scrapings ug mga swabs gikan sa vagina ug cervix sa mga tanom, cytology, chlamy- dia, gonorrhea, TRICHOMONIASIS.

Kon kasaysayan gipadayag sa pagkatawo sa mga patay nga mga anak, pagkakuha sa gisabak (ilabi na sa ulahing mga hugna), extragenital Patolohiya, kini mao ang gikinahanglan nga:

• sa paghimo sa pagtuon sa dugo sa usa ka babaye alang sa atubangan sa hemolysin;
• grupo sa umaabot nga amahan sa dugo mahimong gamiton sa pagsuhid ug Rh, ilabina kon mabdos rhesus butang negatibo o grupo 0 (ako);
• sa pagtino sa atubangan sa urogenital impeksiyon;
• sa pagtino sa ang-ang sa gikinahanglan nga mga hormone, immunoresistance;
• kon gikinahanglan, sa pagpahigayon henetikong panukiduki.

Dugang pa laboratory testing ang gidala sa gawas sa maong mga termino:

• CBC - bulan human sa ikakatloan semana - makausa sa napulo ug upat ka adlaw;
• sa panahon sa matag pagdawat naglatid ihi sa kinatibuk-ang pagtuki;
• sa ikanapulo ug unom ngadto sa ikakaluhaan ka semana sa pagtino sa hCG ug ACE;
• sa 22-23 ka semana. ug 36-37 ka semana. susihon asukar sa dugo;
• Pagtuon sa coagulation sistema (coagulation) maghimo 36 ngadto sa ika-37 nga semana;
• sa katloan ka semana, ug alang sa duha o tulo ka semana sa wala pa manganak pag-usab nasusi alang sa HIV ug RW, susihon swabs ug scrapings.

Espesyal nga OB

Espesyal nga obstetric research naglakip sa:

1. Pagdumala sa gawas obstetric research.
2. Internal midwifery research.
3. Ang ubang mga dugang nga mga pagtuon.

Sa gawas obstetric imbestigasyon mao ang pagsusi, sukod sa gidak-on sa mga pelvis. Human sa ikakaluhaan ka semana determinado gidak-on sa mga kinadak-ang sirkumperensiya sa tiyan, gihimo pagdugkal sa tiyan ug sa mga pubic symphysis, ug prolushivaniya fetal nga kasingkasing. external obstetric research ekipo dili yano, kini gidala sa gawas lamang sa labi gibansay paramedics.

Internal midwifery research. Sa internal nga midwifery research naglakip pagsusi sa mga sa gawas genitals, vagina ug cervix nga pagtuon sa paggamit sa mga salamin. Kini mao ang sama nga importante sa external obstetric research pagpanganak. Kini nga pamaagi mao ang gidala sa gawas sa tinai ug sa pantog. Kay ang miting nangutana sa usa ka babaye sa paghigda sa imong likod, tiil sa pag-dissolve sa kamot ug nanagbusog sa mga tuhod. Ang mga pelvis kinahanglan nga gibayaw. Investigation kinahanglan nga gidala sa gawas sa ilalum sa aseptic mga kahimtang.

• Ang pagtuon nagsugod uban sa usa ka pagsusi sa gawas nga genitalia. Pagtimbang-timbang sa kinaiya sa lawas nga buhok, bilahan. Makamatikod pathological mga proseso, kon sila: uwat gikan sa mabuslot sa miaging pagkatawo, nga hubag, inflammations, fistulas, warts, hubag sa anus. Pagtimbang-timbang sa kahimtang sa vulvar labia pagduso uban sa imong mga tudlo, usab sa pagtino sa kahimtang sa urethral glands.

• pagsusi sa cervix uban sa tabang sa mga salamin. Pagtagad sa mga mucous mga tinago, cervical ug uterine gidak-on tutonlan. Sa ako-st trimester gidala sa usa ka duha ka-kamot pagsusi sa vagina, sa ikaduha ug ikatulo nga lamang may kalabutan sa usa ka-kamot.

Una Gibanabana sa ang bilahan (kon rigidity, ulat) ug vagina (gidak-on, nga kuta pagkiyugpos anaa).

4 pagdawat sa gawas obstetric mga pagtuon

Receptions sa gawas midwifery research (Leopold teknik) nga gigamit sa palpation sa tiyan sa usa ka mabdos nga babaye. Kining upat ka mga pamaagi:

• Gibanabana sa sa gitas-on sa nga nagatindog uterus, ug pagpakigbahin sa mga bunga, nga kini mao ang;
• pagtino sa nahimutangan sa mga fetus, nga konklusyon bahin sa pagpangita sa likod ug sa iyang mga bukton ug mga bitiis;
• determinasyon sa bunga, nga gibutang sa atubangan, nahimutangan niini sa relasyon sa gagmay nga mga pelvis;
• determinado ingon nga fetal pagtanyag bahin posisyon paryente sa pultahan sa pelvis.

Ang katuyoan sa inspection sa cervix

Sa wala pa ang pagkatawo sa cervix determinado pagkahamtong, kay kini nagpakita kon sa unsang paagi nga ang lawas mao ang andam na sa pagbiya. Pamaagi alang sa pagtino sa pagkahamtong sa cervix mao ang lain-laing mga, apan kini nga mga lantugi ang assess sa tanan kanila:

• pagkamakanunayon;
• unsa ang gitas-on sa vaginal bahin sa kanal;
• patency sa cervical kanal;
• nga nahimutang ug sa unsa nga paagi nga layo sa liog axis gitumong sa pelvis;
• sa kuta gibag-on sa bahin sa liog, nga gihan-ay sa mga vagina;
• pagtino sa kahimtang sa mga ubos nga bahin sa uterus.

Pagtimbang-timbang sa cervix alang sa usa ka espesyal nga scale. Immature cervix mao ang gikan sa 0 ngadto sa 5 puntos. Kon ang pagsusi mitalikod labaw pa kay sa 10, dayon sa usa ka babaye sa pag-andam alang sa pagpanganak.

Mga pagtuon sa mga babaye pelvis

Aron masayud pelvic LAMAS, sa paggamit sa usa ka eksternal nga OB mabdos ingon pelviometriya. Lagda sa gawas pelvic LAMAS mao ang mosunod:

• spinarum gilay-on, nga mao ang katumbas sa 25-26 sentimetros;
• kristarum gilay-on - gikan sa 28 ngadto sa 29 sentimetros;
• trohanterika gilay-on - gikan sa 31 ngadto sa 32 centimeters;
• Conjugate externa - gikan sa 20 ngadto sa 21 centimeters;
• diagonalis conjugate, nga kinahanglan nga sa laing 12.5 - 13 centimeters.

Kadaghanan sa mga doktor na sa unang pagduaw, ang mga babaye sa pagsulay aron sa pagsukod sa conjugate sa hugot nga pagtuo (tinuod nga), nga motino sa gidak-on sa pultahan sa usa ka gamay nga panaksan. Kasagaran, kini kinahanglan nga 11 ngadto sa 12 cm. Ang matuod nga conjugate nga makita, gawas kon sa gawas nga conjugates (externa) kuhaan 9 centimeters. gidak-on niini usab magtigum sa rhomb Michaelis ug Frank gidak-on (determinado sa ikapito cervical vertebrae sa tunga-tunga sa mga tutonlan fossa). Ang diagonal sa usa ka conjugate nga nahimutang sa taliwala sa mga ubos nga ngilit sa pubic symphysis sa labing importante nga mga bahin krestsovogo kapa, usab nga sama sa bili sa matuod nga conjugates.

Kon ang gidak pelvis motipas gikan sa lagda, kini mao ang advisable sa pagpahigayon sa gawas obstetric teknik research nga mga dugang sukod: pagsukod kiliran conjugate, nga nahimutang sa taliwala sa mga atubangan dugokan sa ilium ug sa likod dugokan sa usa ka kilid. Niini normal nga mga prinsipyo sa 14 ngadto sa 15 centimeters. Kon kini mao ang dili kaayo kay sa 12 ug tunga ka sentimetro, physiological pagpanganak imposible. Usab sa pagsukod sa gidak-on sa oblique. Tulo ka kanila, ug kon sa kalainan sa taliwala kanila labaw pa kay sa 1.5 sentimetros, ang maghuhukom oblique makunhoran, nga mao usab ang delikado nga sa pagpanganak.

Tinoa usab ang batang anggulo sa kiling, nga wala motipas gikan sa 45-55 degrees. Parehong importante pubic anggulo nga kinahanglan nga katumbas sa 90-100 degrees.

Ang algorithm sa gawas obstetric research naglakip sa bili sa output sa usa ka gamay nga panaksan:

• linya gidak-on, nga mao ang katumbas sa siyam ka centimeters. Kini nahimutang sa taliwala sa mga ubos nga katapusan sa mga pubic nga pagkapamulong ug sa ibabaw nga punto sa coccyx. Gikan sa data nga nakuha mohikaw sa duha ka centimeters sa humok nga mga tisyu;
• tazometrom gisukod transverse kabahin nga mao ang sa 11 centimeters ug nahimutang sa taliwala sa mga ischial tuberosity (sa ilang sulod nga ibabaw, mga patag).

Receptions Leopold-Levitsky

Kay admission sa bisan unsa nga doktor ni sa mga babaye sa tibuok panahon sa pagmabdos mao ang kinahanglan nga migahin sa gawas midwifery research. Receptions Leopold-Levitsky nanaghoni mayor nga papel sa sulod niini. Ang ngalan sa niini nga mga teknik sa mga baruganan sa nga na nga gihisgotan sa ibabaw, poluchli alang sa mga tawo nga naugmad kanila sa ulahing bahin sa ikanapulo ug siyam nga siglo. Kini nga tawo mao ang usa ka German nga doktor Kristohanong Leopold. Kini nga mga kalambuan ang masulbad sa daghan nga obstetric problema nga mga may kalabutan sa karon nga adlaw.

sa pagtabang nila sa pagtino sa gidak-on ug posisyon sa fetus sa ulahing bahin sa pagmabdos. Ang una niini nga mga teknik naghimo sa atubangan sa matag ultrasound. Siya nagpunting sa gitas-on sa mga inahan nga nagatindog ubos ug hapit sa kanunay katumbas sa panahon sa pagmabdos. Pagkatukma sa iyang mga nakig-uban sa tiyan nga kuta gibag-on. Kon sa pagduhaduha, karon mas tukma ang mga resulta mohatag ultrasound.

Ang ikatulo nagpakita sa pagdawat fetal presentasyon: breech, transverse o ulo. Ug usab, sa unsa nga paagi pag-ayo sa bunga na sa pelvis. Ang ikaupat nga pagdawat nagpamatuod sa miaging tulo ka.

algorithm pagtuon

Daghan ang makapaikag nga algorithm sa gawas obstetric research teknik. pelvic mga sukod sa sinugdanan gihimo mabdos. Human sa katapusan sa niini nga pagmaniobra sa doktor magagula sa palpation sa tiyan sa mga babaye. Kini mao ang yugto sa aplikasyon Leopold receptions. Sunod, moadto sa auscultation, o pagpaminaw sa mga fetal nga kasingkasing. Adunay importante nga frequency sa beats kasingkasing (mao kasagaran gikan sa 120 ngadto sa 160 pagpitik matag minuto.), Ang ilang katin-aw ug ritmo. Auscultation gihimo sa paggamit sa usa ka stethoscope o sa usa ka fetal monitor.

External ug internal nga midwifery research mao ang importante kaayo sa panahon sa pagmabdos, ug human sa delivery. Ang usa ka babaye kinahanglan nga makasabut niini, sa paggawi sa husto nga paagi ug sa bisan unsa nga kaso nga dili molikay gikan kanila. sa pagtabang nila sa doktor sa pagpangita kon sa normal nga agay pagmabdos mao ang himsog kon ang mabdos nga inahan ug sa iyang bata.