Dakin-as hiatal hernia: sintomas ug pagtambal

Hiatal hernia (photo Patolohiya gipresentar sa ubos sa artikulo) ug pagkutat esophagitis mao ang mga na sa delikado nga mga sakit. Batok sa background sa mga nag-ingon nga markang miinat sa pipila ka tiyan bahin. Sa partikular, ang mga kausaban mahitabo sa ugat nga pagsuporta sa tiyan ug sa esophagus, usa ka litrato sa nga gipresentar usab sa artikulo. Ingon sa usa ka resulta, tension ang mibalhin. Sa partikular, sa ibabaw nga bahin sa tiyan moadto sa dapit sa dughan. Ingon sa usa ka resulta nakatugaw naglihok sa lungag sa lubot nga nagkonektar sa tiyan ug sa esophagus (hulagway naghulagway niini nga seksyon).

posibleng risgo

Kon mag-usab sa kaninyo sa anggulo sa uban ang pagbiaybiay ug paglapas sa mga kalihokan sa esophageal (ubos) sa lungag sa lubot mahitabo paglabay sa acid sulod sa tiyan o sa bile ngadto sa esophagus sa 12 duodenal ulcer. Ang proseso mao ang giubanan sa sa pagpalambo sa sa panghubag sa mga mucous kahikayan. Kini sa hilabihan gayud nagdugang sa risgo sa kanser. Sa partikular nga kamahinungdanon sa pagpalambo sa sakit mao ang usa ka sa dakin-as hiatal hernia. Operasyon mao lamang ang pamaagi nga magamit sa pagwagtang sa paglapas. Apan, surgical interbensyon adunay iyang kaugalingon nga mga nuances. Dugang pa analisar sa detalye, unsa ang naglangkob sa usa ka hiatal hernia. Gidak-on, matang ug mga pagpakita usab nga gihulagway diha sa artikulo.

Kinatibuk-ang Pagpasabut

Hernia sa esophageal pag-abli, kasagaran og inubanan sa gastroesophageal sakit. Grab inubanan sa komplikado sa kasingkasing, pulmonary ug dyspeptic disorder. bumangon Sila nag-una tungod sa hernia ug gastroesophageal pagkutat. Sumala sa American ug European asosasyon sa atubangan sa HH ang tawo alang sa 5-12 ka tuig ang kalagmitan sa kanser lima ka tuig sa ulahi motubo sa 270%, ug 12 - pinaagi sa 350-490% (depende sa edad).

pagkaylap sa Patolohiya

HH, sumala sa pipila ka mga awtor, kini giisip ingon nga usa ka sagad nga nadayagnos sakit, sama sa cholecystitis o esophageal ulcers. Sumala sa iyang pagkaylap sa niini nga mga mga sakit mao ang nag-unang sakit sa tiyan. HH ingon esophageal ulcer, kini giisip nga igo delikado nga sakit nga nagkinahanglan sa sayo nga panghiling ug amping obserbasyon.

nga klasipikasyon

Adunay tulo ka mga nag-unang kategoriya sa HH. Kini naglakip sa:

• Axial hiatal hernia. Patolohiya Kini nga lain nga ngalan. Ang komon nga ngalan - dakin-as hiatal hernia. Kini nga matang sa Patolohiya mamatikdan sa hapit 90% sa mga pasyente. State gihulagway pinaagi sa panghitabo sa esophageal achalasia sa ibabaw sa lungag. Bahin niini, kini nga usa ka mahait nga guba nga kuta nga panapos function.
• Paraesophageal hernia. porma niini makita diha sa gibana-bana nga 5% sa mga pasyente. Kay kini nga matang sa Patolohiya gihulagway pinaagi sa usa ka kanunay nga posisyon sa cardia ug sa usa ka mahinungdanon nga curvature sa tiyan.
• Short esophagus. Ingon sa usa ka independenteng, kini nga Patolohiya madayagnos kaayo panagsa ra. Ang sakit mao ang usa ka abnormalidad sa kalamboan. Ingon sa usa ka pagmando sa, kini nga syndrome nga giubanan sa usa ka sa dakin-as hiatal hernia. Kay kini usab gihulagway pinaagi sa panghubag ug ulat proseso.

dakin-as hernia

Kini nga matang sa mga sakit nga gihulagway pinaagi sa pipila ka mga peculiarities. Sa kinatibuk-dakin-as hernia mao ang usa ka bugdo nga bahin sa, diin ang usa ka kuta mao ang partially adunay sapaw peritoneum lawas. Kini mahimong dugang pa nga giisip diha sa artikulo bahin, pantog, nga nagasaka ug nagakanaug colon, ug sa ingon sa. Sa kini nga kaso, ang hernia sac dili mahimo. Diverticulum, sa kaso pormag niini nga mga dapit sa lawas nga dili sakop sa peritoneum.

Ang mekanismo sa panghitabo

Subay sa niini nga bahin-inusara:

• Congenital hernias. Sa kini nga kaso sa mga awtoridad alang sa bisan unsa nga rason sa usa o sa uban nga mga departamento, dili sirado peritoneum hinay-hinay nga manaug ngadto sa usa ka bahin sa sulod nga ganghaan sa retroperitoneal tambok. Sa diha nga sila gikan sa lungag. Kini nga proseso mahimo magsugod sayo pa sa sa binhi nga panahon. Ingon sa usa ka resulta, mga departamento nga offset component bugdo nga bahin sa walay hernia sac.
• Naangkon disorder. Hernias sa niini nga matang sa mga nag-umol sa usa ka mekanikal nga kontraksyon sa pantog o tinai bahin. Sila gihikawan sa serous tabon ug tapad sa sa peritoneum.

Inguinal hernia dakin-as sa dako nga tinai, kasagaran mga dako nga nagsiwil nga uban sa lapad nga ganghaan. Nadayagnos, kasagaran sa mga tigulang. Nakadipara sa paggamit X-ray teknik sa dakong tinai examination. Sa dakin-as hernia sa pantog makita dysuric disorder. Ang mga pasyente gimarkahan double pagpangihi. Sa sinugdan draining ang gidala sa gawas sama sa naandan, ug unya, sa diha nga dinalian sa bugdo nga bahin sa, adunay laing agda ug ang pasyente bata pag-usab. Sa diha nga ang diagnosis gipahigayon catheterization ug cystography. Sa dagan sa niini nga mga pamaagi nga gipadayag sa porma ug gidak-on sa hernia, ang pagkawala o atubangan sa pantog bato.

Axial hiatal hernia

Patolohiya Kini mao ang pagpalayas sa tiyan o sa uban pang mga sa tiyan organo sa dughan lungag. Ang sakit mao ang nadayagnos sa 5% sa mga hamtong nga populasyon. Apan, mga katunga sa mga pasyente dili makamatikod sa bisan unsa nga mga simtoma. Ang maong dagan Patolohiya tungod kay ang dakin-as hiatal hernia nga mapapas ilhanan tipikal nga porma tungod kay ang bugdo nga bahin sa buot sa sulod sa lawas ug sa ilalum sa normal nga pagtan-aw nga kini dili mahimong mamatikdan. Ang sakit-apekto sa mga babaye nga mas kanunay kay sa mga tawo. Pediatric Patolohiya mao ang kasagaran tiunay.

mga matang sa mga sakit

Dakin-as hiatal hernia gibahin ngadto sa:

• Kardiofundalnuyu.
• Total gastric.
• Sa kasingkasing.
• Subtotal tiyan.

Paraesophageal hernias giklasipikar ngadto sa:

• Tiyan sa.
• Stuffing.
• Sa tinai.
• Antral.
• Fundus.

pathological yugto

Dakin-as hiatal hernia mahimong giklasipikar sumala sa gidaghanon sa mga tiyan penetrating ngadto sa dughan lungag:

• Ang unang stage. Sa kini nga kaso, ang mga thoracic lungag sa diaphragm nahimutang sa ibabaw sa tiyan nga bahin sa esophagus. tiyan mao ang dayon sa usa ka habog nga posisyon. Siya mao ang direkta nga tapad sa diaphragm. Ug kini nahimutang sa cardia.
• Ang ikaduha nga yugto. Ang thoracic lungag mao ang tiyan nga bahin sa esophagus, ang tiyan nga mibulag direkta sa rehiyon sa phrenic lungag.
• Ang ikatulo nga yugto. Sa ibabaw sa diaphragm mga cardia, gastric lawas ug sa ubos (usahay antral bahin) sa tiyan esophageal mibulag.

clinical hulagway

Sintomas sa sakit kaayo susama sa mga sintomas sa mga sakit sa digestive tract nga nalangkit sa ningdaot ninglihok. Batok sa background sa pagkadaot sa kalihokan sa esophageal (ubos nga) lungag sa lubot gimarkahan catarrhal pagkutat (makausab pagsalikway sa gastric sulod). Paglabay sa panahon tungod sa agresibo nga impluwensya sa masa sa ubos nga bahin sa esophagus og makapahubag proseso. Ang pasyente nagsugod sa pagreklamo sa heartburn human sa kan-anan ug pagdugang sa pisikal nga kapit-os o sa usa ka pinahigda nga posisyon. Kasagaran adunay usa ka pagbati sa usa ka lump sa tutunlan. Human sa pagkaon, ang kasakit aron makita. Sila mao ang lain-laing mga diha sa kinaiyahan. kasakit mahimong mikaylap sa abaga sulab, sa paghatag sa liog, sa luyo sa dughan, sa palibot sa mga kasingkasing o sa ubos nga apapangig. Kini nga mga sintomas susama sa sintomas sa angina, nga gidala sa gawas differential panghiling. Sa pipila ka mga kaso ang kasakit makita sa usa ka posisyon sa lawas. Lagmit sa pagdangup ngadto sa ibabaw nga tiyan distension sa pasyente, mabati sa atubangan sa usa ka langyaw nga lawas.

epekto

Mas grabeng mga kaso nga gihulagway pinaagi sa usa ka gidaghanon sa mga komplikasyon. Usa kanila mao ang pagdugo sa esophageal mga sudlanan. Ingon sa usa ka pagmando sa, kini mahitabo sa usa ka tinago nga porma, ug mopakita sa sama progresibong anemia. Pagdugo mahimong laygay ug mahait. Sa pipila ka mga kaso, bisan ang nakadipara nagsiwil nga paglapas sa esophageal pag-abli ug sa esophageal perforation. Ang labing komon nga sangputanan sa sakit mao ang pagkutat esophagitis. Kini mahimong mausab ngadto sa usa ka peptic ulcer sa esophagus. Atol sa padayon nga pagtambal nagahagit niini nga kahimtang nga mas grabe komplikasyon - cicatricial stenosis (makunhoran) sa lawas.

diagnostics

Patolohiya Detection ang gidala sa gawas sa pipila ka mga pamaagi. Kini gihisgotan sa taliwala sa mga mayor nga: esophagogastroduodenoscopy, X-ray sa tiyan ug sa esophagus, intraesophageal PH-metros. Gigamit ingon nga ultrasound, computed tomography, ezofagometriya.

sakit nga pagtambal

Gidala gikan sa nagkalain-laing mga kalihokan nga nagtumong sa paghupay sa mga pagpakita nga uban sa dakin-as hiatal hernia: pagkaon, tambal. Konserbatibo pamaagi nagtumong sa pagwagtang sa sakit sintomas: kasakit kahupayan, heartburn, kasukaon. Sa kini nga kaso, gitudlo drugas nga pagpakunhod gastric acidity. Pinaagi sa maong mga paagi, alang sa panig-ingnan, naglakip sa pag-andam "Kvamatel". Usa sa mga kondisyon alang sa epektibo nga pagtambal sa mga pasyente nga nadayagnos nga may hiatal hernia - sa usa ka pagkaon. Ang pagkaon mao ang limitado ngadto sa atubangan sa mga tambok, halang, fried pagkaon, alkohol, chocolate, kape, mga produkto nga pagpalambo sa produksyon sa gastric juice. Pagkaon kinahanglan nga gagmay nga mga pagkaon sa kanunay. Aron malikayan ang pagkutat natulog pasyente gitambagan sa nabanhaw ibabaw sa lawas rehiyon, ug sa paglikay sa bug-at nga pagtindog.

Operasyon: kinatibuk-ang impormasyon

Kini kinahanglan nga miingon nga ang mga kalihokan sa sa ibabaw dili pagwagtang sa rason nga adunay usa ka sa dakin-as hiatal hernia. Operation - ang bugtong paagi sa pagpasig-uli sa mga anatomic relasyon taliwala sa mga bahin GI. Sa proseso sa interbensyon nagmugna sa usa ka antireflux mekanismo nga magpugong Reverse ginatukmod sa mga sulod sa tiyan. Atol sa operasyon hernial giwagtang pinaagi sa suturing nagakadaku aperture sa normal nga gidak-on.

Migamit surgical teknik

Karon, mga eksperto sa paggamit sa duha ka paagi sa interbensyon:

• Open access. Sa kini nga kaso, mahimo nga kini nga gidala sa Nissen fundoplication o plastic sa Tope. Sa unang kaso, ang usa ka taas nga risgo sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa set. Tungod kay ang mga plastik nga mao ang mas maayo alang sa Tope.
• Laparoscopic paagi. Kini mao ang labing gamay traumatic nga pamaagi sa interbensyon. Human sa operasyon sa niini nga paagi sa pasyente recovers mas paspas ug mas sayon.

Kini kinahanglan nga miingon nga ang usa ka laparoscopic hernia esophageal lungag sagad gidala sa gawas uban sa operasyon sa ubang mga organo sa mga lungag sa tiyan. Pananglitan, holetsistomiya gihimo sa diha nga calculous cholecystitis sa laygay nga stage, selective proximal vagotomy - hubag sa duodenum.