Ang klasipikasyon sa kagrabe sa atay cirrhosis sumala sa Bata-Pugh

Cirrhosis sa atay - sa usa ka pagdaghan sa mga connective tissue sa lawas tungod sa hataas-nga-termino panghubag. Ang usa ka komon nga paagi sa klasipikasyon sa niini nga sakit mao ang dili tungod kay walay consensus nga sa anaa labing malampuson alang sa diagnostic nga mga problema ug sa pagtambal sa cirrhosis.

Klasipikasyon sa atay cirrhosis sumala sa Bata-Pugh

Kini nga klasipikasyon sa atay cirrhosis gigamit sa pagbanabana sa matang sa sakit kagrabe sa pasyente.

Sa basehan sa iyang pagbana-bana maghimo pasyente mabuhi uban sa niini nga sakit ug ang porsiyento sa mortalidad human sa operasyon. Gitino ingon nga gikinahanglan ang usa ka atay transplant.

Ang sakit mao ang gibahin ngadto sa tulo ka mga klase. Ang lantugi nga nagpaila sa mga klase nagpakita sa matang sa kagrabe sa cirrhosis, ingon man sa kamatuoran kon unsa ang kinabuhi sa usa ka tawo nga pasyente nga may cirrhosis. Sumala sa Bata-Pugh matang sa bayad sa mga sakit gihubit ingong:

1. Class A naglakip sa compensated cirrhosis.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated cirrhosis.

Unsay imong pagkomento?

Ang matag klase sa Bata-Pugh assign ang pipila ka mga punto nga gituyo base sa isip sa gidaghanon sa pipila ka mga lantugi. Busa, Class A iya sa usa ka-laing sa 5 ngadto sa 6 puntos, B, sa tinagsa, - gikan sa 7 ngadto sa 9 puntos. Ug ang katapusan nga klase - ang labing dako nga bili gikan sa 10 ngadto sa 15 puntos.

Ang minimum nga matang sa kagrabe sa cirrhosis tungod sa A. Sa kini nga kaso, sa gidugayon sa kinabuhi sa pasyente mao ang sa usa ka maximum - gikan sa 15 ngadto sa 20 ka tuig. Sa ikaduha, kini mao ang bahin sa 10 ka tuig. Klase C nagpasabot sa labing mubo nga kinabuhi expectancy sa mga pasyente uban sa cirrhosis sa atay - usa lamang o sa labing tulo ka tuig.

Human sa operasyon, ang labing taas nga porsiyento sa mortalidad sa klase C - kini mao ang sa 80%; 30% - sa tinagsa, ug ang usa ka ni - lamang sa 10%.

Ang panginahanglan alang sa usa ka atay transplant sa nagkalain-laing ang-ang sa kagrabe determinado ingon sa mosunod:

• Hataas - C;
• kasarangan - B;
• Ubos - A.

Ang lantugi gidala ngadto sa asoy diha sa klasipikasyon sa Bata-Pugh

Unsa nga lantugi impluwensya sa-apod-apod sa mga klase? Una sa tanan, kini nagkinahanglan sa asoy sa atubangan sa:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Ingon man usab sa hepatic encephalopathy, PTI, PTT ug INR.

System alang sa Child-Pugh dili giisip nga usa ka pakisayran, sukad sa evaluation nga makakuha sa asoy dili tanan sa mga lantugi sa mga pasyente. Ang hait nga pagsamot sa mga sakit ug mga komplikasyon niini sa pag-usab sa mga hulagway, ug kini klasipikasyon wala na gigamit.

gihulagway usab nga sistema usab ngadto sa asoy sa morphologic ug etiologic bahin sa cirrhosis.

Klasipikasyon sa etiologic bahin

May mga bahin sa kaluhaan ka mga matang sa cirrhosis. Depende sa kon ang hinungdan mao ang nailhan o dili, ang sakit gibahin ngadto sa tulo ka grupo:

1. Cirrhosis instalar (nailhan) etiology.
2. Ang Patolohiya sa diin ang etiology mao ang kontrobersyal (usahay gitawag nga "usa ka posible nga etiology").
3. Cirrhosis sa klaro (wala mailhi) etiology.

instalar etiology

Sa nailhan, gitukod sa mga hinungdan sa mga sakit nga nag-ingon sa mga mosunod nga mga kaso:

• Sa palahubog cirrhosis nga motumaw panahon sa lungtad nga paggamit sa alkohol (40-60 gramo ethanol) alang sa 15 o labaw pa ka tuig.
• Viral nga sa katunga sa mga kaso nga tungod sa usa ka virus sa laygay nga hepatitis B, C ug G.
• Drug o tambal, nga manifests sa iyang kaugalingon tungod sa paggamit sa mga drugas sa sa mao gihapon nga matang sa usa ka hataas nga panahon.
• Primary ug secondary biliary cirrhosis, diin hepatic tissue kamatayon mahitabo ug coarse ulat ang nag-umol sa pag-ilis niini.
• Congenital o panulondon cirrhosis.
• Stagnant - kini mao ang lain-laing gikan sa uban nga mga nalista nga matang ug og usa ka igo taas nga yugto sa panahon sa diha nga ang suplay sa dugo ngadto sa atay on. Obserbahan sa mga pasyente uban sa kinatibuk-ang sirkulasyon sa dugo.
• Sa diha nga sakit ug Budd-Chiari syndrome - sa usa ka sakit nga nakig-uban sa ningdaot outflow sa dugo gikan sa atay (hepatic ugat thrombosis).
• Baylo-alimentary cirrhosis nga motumaw sa grabe nga diabetes, hilabihang katambok, sa diha nga miapil enteroapocleisis.

Posible ug klaro etiology

Posible ug mailhi, wala mahibaloi etiology gipakita sa atubangan sa:

• makatakod nga mga sakit;
• parasitic nga mga sakit;
• kaayong autoimmune pathologies;
• malnutrisyon.

Wala mailhi nga etiologic mga butang - mao ang kanunay nga cryptogenic cirrhosis porma. Sa nag-unang biliary cirrhosis ug Indian nga mga anak usab sa pagsulti sa mga wala mailhi nga etiology.

morpolohiya klasipikasyon

Morpolohiya klasipikasyon sa atay kadaot - kini mao ang unang gisugyot nga ug aprobahan base sa data gikan sa mga biopsies (sa lawas piraso, gikuha sa vivo). Mogahin Patolohiya 4 matang:

• MKD cirrhosis gihulagway pinaagi sa gagmay nga mga nodules sa lawas, kansang diametro mao ang 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrhosis - atay nodules diametro sa 3 mm o labaw pa;
• mga porma dili kompleto cirrhosis, diin sa mapuslanong paagi apektado mezhpechenochnye pagbulag, pagkabahin;
• nga sinaktan, gihulagway pinaagi sa kombinasyon sa tanan nga mga bahin sa ibabaw.

cirrhosis pagtambal

Giyagyag klase cirrhosis sa Bata-Pugh naghatag sa kahigayonan dili lamang sa paghimo sa usa ka panghiling, aron sa pagtagna sa survival sa mga pasyente, kondili usab sa pagpili sa tukma nga pagtambal ug suporta nga pag-atiman.

Busa, ang compensated sakit sa atay (Uban sa klase A) naglakip sa nag-unang mga therapy nga nagtumong sa pagwagtang sa gamut nga hinungdan sa mga sakit. Dugang pa, kamo kinahanglan gayud nga pagkuha sa pagsuporta sa mga tambal. Ang ilang misyon - sa pagwagtang sa indigestion. Sa dakung kamahinungdanon sa enzyme mao ang sa matang "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosages sumbanan, nga gikuha sa tulo ka mga higayon sa usa ka adlaw, sa labing maayo sa atubangan sa kan-anan. Ba-assign nga mga kurso, usa ka average nga 2-3 ka semana, nga gisubli sa regular nga mga lat-ang.

Sa diha nga subcompensated cirrhosis (Sa B cirrhosis sa klase sa Bata-Pugh) gikinahanglan intensive maintenance therapy pagtudlo. Tungod niini nga katuyoan gigamit sa usa ka ubos nga asin pagkaon (dili na kay sa 2 gramo sa asin kada adlaw), dugang pa lamang protina. Sa mga drugas nga gimando "Furosemide" ug "spironolactone". Pagdawat diuretics nagapugos pagpalambo sa portal hypertension ug pagmobu, pagminus ascites. Ang function sa sa sa tiyan tract mahimo nga milambo "lactulose" sa 50-70 ml kada adlaw, apan ang pagdawat mao ang permanente.

Sa kaso sa decompensated atay sakit (sa diha nga ang klase C sumala sa Child-Pugh) gipakita sa kinabuhi-mahulgaon nga kahimtang sa mga pasyente. Kini nagkinahanglan og diha-diha nga intensive care. Paracentesis naghatag og pagtangtang sa fluid gikan sa peritoneum, albumin gina gipangalagad ug crystalloid, mipuno circulating gidaghanon sa dugo ug sa protina sa lawas. Aktibo nga gigamit diuretics: sa mao usab nga "spironolactone" ug "Furosemide". Prescribe sa usa ka pagkaon ubos sa asin. Kay sa usa ka balanse nga parenteral nutrisyon moabut sa hepatic encephalopathy ug uban pang grabe nga mga kondisyon.

konklusyon

Branch Tomato sa mga sakit usab base sa klasipikasyon sa kagrabe sa atay cirrhosis sa Bata-Pugh.

Sa mabayran nga kurso sakit wala magkinahanglan og preventive nga katuyoan. Sa diha nga klase B ug C mga pasyente mahimong pagpalambo sa anemia, ug busa kaayo sa kasagaran ipangalagad erythropoietin. Dugang pa, ang kasagarang gilatid beta-blockers (sama sa "Metoprolol", "Inderal"), nga sa pagpugong sa gintang esophageal varix.