Ventricular septal depekto. VSD sa fetus: hinungdan, panghiling ug sa mga sangputanan

Ventricular septal depekto (VSD) - usa ka lungag, nga anaa sa kuta nga nag-alagad aron sa pagbulag sa cavities sa matarung ug sa wala bentrikulo.

Kinatibuk-ang Pagpasabut

nga kahimtang Kini modala ngadto sa normal, dili sagad pagsagol (shunting) sa dugo. Sa praktis, ingon nga usa ka kasingkasing depekto - ang labing komon nga dala sa pagkatawo nga sakit sa kasingkasing. Kritikal nga kahimtang sa usa ka frequency sa VSD pagpalambo sa kaluhaan ug usa ka porsyento. Parehas, ang pagtunga sa mga depekto nga ulipon ngadto sa mga bata, mga lalaki ug babaye.

VSD fetus mahimong inusara (pananglitan, lamang sa kasamtangan nga anomaliya sa lawas) o isip kabahin sa complex depekto (trehstverchatogo balbula atresia, vascular pagbalhin komon nga arterial trunks, tetralogy sa Fallot).

Sa pipila ka mga kaso sa septum ang wala sa bug-os nga, ang usa ka depekto nga gitawag ka nga bentrikulo sa kasingkasing.

VSD klinika

Symptomatology ventricular septal depekto sa kasagaran gipadayag sa unang mga adlaw o mga bulan human sa pagkatawo sa usa ka bata.

Ang labing komon nga mga timailhan sa depekto naglakip sa:

• shortness sa gininhawa;
• cyanosis sa panit (ilabi na sa mga tudlo ug mga ngabil);
• pagkawala sa gana;
• kasingkasing palpitations;
• kakapoy;
• nga nagapatong sa mga tiyan, mga tiil ug mga bitiis.

VSD sa pagkatawo mahimong asymptomatic, kon ang sayop gamay igo, ug bisan sa mahitabo sa usa ka ulahi nga petsa (unom ka tuig o labaw pa). Symptomatology mao ang direkta nga nagsalig sa sa kadako sa depekto (lungag), apan alerto ang kinahanglan doktor kabanha nga nadungog sa auscultation.

VSD sa fetus: Hinungdan

Sa bisan unsa nga dala sa pagkatawo nga depekto sa kasingkasing maoy tungod sa kagubot sa sa pagpalambo sa sa lawas sa unang mga hugna sa embryogenesis. Usa ka importante nga papel dinhi iya sa gawas nga environmental ug genetic nga mga hinungdan.

Sa diha nga VSD fetal gihubit pag-abli sa taliwala sa mga wala ug tuo nga bentrikulo. Wala ventricular kaunoran layer mao ang labaw og labaw pa kay sa matarung, ug busa ang dugo, enriched uban sa oxygen gikan sa wala nga bentrikulo ngadto sa husto nga lungag makasuhop ug gisambog sa oksiheno-nahutdag dugo. Ingon sa usa ka resulta, sa mga organo ug mga tisyu nga gitagana dili kaayo oksiheno nga sa katapusan modala ngadto sa laygay nga hypoxia lawas (hypoxia). Sa baylo, sa atubangan sa dugang nga gidaghanon sa dugo diha sa tuo nga bentrikulo nagkinahanglan sa iyang Dilation (sa pagpalapad), myocardial hypertrophy, ug ingon sa usa ka resulta, ang mga panghitabo sa sa kasingkasing nga too ventricular kapakyasan ug pulmonary hypertension.

risgo

Ang eksaktong hinungdan sa VSD sa fetus mga wala hiilhi, apan ang usa ka importante nga butang mao ang usa ka kasaysayan sa pamilya (ie, sa atubangan sa maong mga depekto sa suod nga mga paryente).

Dugang pa, ang dako nga papel sa mga butang nga anaa sa panahon sa pagmabdos:

• Rubella. Kini mao ang usa ka viral nga sakit. Kon ang kasamtangan nga pagmabdos (ilabi na sa unang trimester), usa ka babaye nga nag-antus sa rubella, ang risgo sa mga nagkalain-laing mga internal nga organo abnormalidad (lakip na ang VSD) sa fetus mao gayud kaayo.
• Alkohol ug sa pipila ka mga tambal. Pagdawat sa niini nga mga drugas ug alkohol (ilabi na sa unang semana sa pagmabdos) kamahinungdanon nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa usa ka matang sa mga abnormalidad sa fetus.
• Dili igo nga pagtambal sa diabetes. Indi husto nga glucose sa pagmabdos hinungdan sa fetal hyperglycemia, nga sa katapusan modala ngadto sa usa ka matang sa congenital anomalya.

nga klasipikasyon

Adunay pipila ka mga kapilian alang sa nahimutangan sa VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD sa fetus. Kini mao ang labing komon nga nahimutangan depekto ug gibana-bana nga kawaloan porsiyento sa tanan nga mga bisyo. Detects sa usa ka depekto sa membranous bahin sa septum taliwala sa mga bentrikulo uban sa mga posible nga pagkuyanap sa output, ug input septal mga departamento niini; sa ilalum sa mga aorta balbula, ug ang mga tricuspid balbula (septal sa iyang flap). Na sa kanunay motungha aneurysm sa membranous bahin sa maglibog, tungod sa unsa ang sunod mahitabo pagsira (bug-os nga o sa partial) depekto.
• Trabecular muscular VSDs sa fetus. Kini makita diha sa 15-20% sa tanan nga maong mga kaso. Depekto sa bug-os nga gilibotan sa kaunoran ug mahimong nahimutang sa bisan unsa nga bahin sa muscular bahin septum taliwala sa mga bentrikulo. Ang maong pathological buslot makita sa pipila ka mga. Kasagaran, kini nga mga DZHMP ang fetus diha-diha sirado spontaneously.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye outflow tract buslot naglangkob gibana-bana nga 5% sa tanan nga maong mga kaso. Localized depekto sa mga balbula (semilunar) output o conical maglibog seksyon. Kasagaran, ang VSD tungod sa prolapse sa sa husto nga aorta leaflets balbula inubanan sa aorta kakulang;
• Depekto sa pagdala sa tract. Ang usa ka lungag diha sa pagbulag, pagkabahin nga dapit input card, sa tuo sa ilalum sa mga dapit sa taoran, aputan sa ventricular-atrial balbula. Kasagaran nag-uban sa Patolohiya sa Down syndrome.

Ang labing kanunay nga makita ka depekto, apan adunay usab daghang mga depekto sa partition. VSD makaapil sa kombinasyon sa depekto sa kasingkasing, sama sa tetralogy sa Fallot, pagbalhin sa mga sudlanan ug sa uban.

Subay sa gidak-on sa mga depekto mao ang mga mosunod:

• gamay nga (sintomas wala nagpahayag);
• average (klinika didto sa unang mga bulan human sa pagkatawo);
• dako (labaw pa dekompensirovnnye, uban sa mahayag nga mga simtoma, grabe ug mga komplikasyon nga mahimong makamatay).

VSD komplikasyon

Uban sa gamay nga sukod sa depekto tingali dili sa clinical mga pagpakita sa kinatibuk-mahitabo diha-diha o sa pag-abli mahimong sirado diha-diha dayon human sa pagkatawo.

Sa diha nga mas dako depekto mosunod nga seryoso nga komplikasyon mahitabo:

• Eisenmenger syndrome. Gihulagway pinaagi sa pagpalambo sa dili mabakwi nga kausaban sa mga baga nga miresulta sa pulmonary hypertension. Ang maong mga komplikasyon makapalambo sama sa batan-on ug sa magulang nga mga anak. Sa niini nga kahimtang sa mga nagalihok dugo gikan sa tuo ngadto sa wala nga bentrikulo pinaagi sa lungag sa septum, ingon sa usa ka resulta sa myocardial hypertrophy sa tuo nga bentrikulo kini mao ang "mas lig-on" sa wala. Tungod kay ang mga organo ug mga tisyu sa dugo busay, oksiheno-gihurot, ug sa ingon, og laygay nga hypoxia, gipadayag sa usa ka bluish tint (cyanosis) phalanges lansang, ngabil ug panit sa kinatibuk-.
• Kasingkasing kapakyasan.
• Endocarditis.
• Stroke. Kini sa pagpalambo sa mga mayor nga mga depekto sa pagbulag, pagkabahin tungod sa gubot nga dagan sa dugo. Tingali ang pagtukod sa dugo clots nga sa ngadto-ngadto clog ang mga sudlanan sa utok.
• Ang ubang mga sakit sa kasingkasing. Ikaw mahimong makasinati arrhythmias ug balbula pathologies.

VSD sa fetus: Unsa nga buhaton?

Kasagaran kini nga mga depekto sa kasingkasing detect sa ikaduhang gikatakda ultrasound. Apan, ayaw kalisang.

• Kini mao ang gikinahanglan aron sa pagpadayon sa normal nga kinabuhi ug dili gikulbaan.
• Ang pagtambong sa doktor kinahanglan nga pag-ayo monitor sa pagmabdos.
• Kon ang usa ka depekto mamatikdan sa panahon sa ikaduha nga rutina ultrasound, ang doktor nga rekomend sa paghulat alang sa ikatulo nga survey (sa 30-34 ka semana).
• Kon ang usa ka depekto mamatikdan sa ikatulo ultrasound, pagtudlo sa laing pagsusi sa atubangan sa delivery.
• Lino nga fino nga (pananglitan, 1 mm VSD fetus) pag-abli mahimong sirado diha-diha pa o human sa pagkatawo.
• Ikaw mahimong kinahanglan nga mokonsulta neonatologist ug pagpahigayon sa fetal lanog.

diagnostics

Suspek sa atubangan sa bise mahimo auscultation sa kasingkasing ug sa mga bata inspection. Apan, sa kadaghanan sa mga kaso, ang mga ginikanan makakat-on mahitungod sa presensya sa maong usa ka depekto sa atubangan sa bata natawo, sa panahon sa rutina ultrasound mga pagtuon. Igo dako depekto (pananglitan, 4 mm VSD fetus) ang nakadipara, kasagaran sa ikaduha o ikatulo nga trimester. Gagmay nga mao usab ang posible nga makamatikod human sa aksidente sa pagkatawo o sa dagway sa clinical sintomas.

Diagnosis "DZHMP" bag-ong natawo o sa usa ka mas magulang nga bata o sa usa ka hamtong nga mahimong gibutang, base sa:

• pasyente reklamo. Patolohiya Kini nga giubanan sa shortness sa gininhawa, kahuyang, kasakit sa kasingkasing, panit pallor.
• Kasaysayan sa sakit (panahon sa pagsugod sa mga simtoma ug sa ilang relasyon ngadto sa load).
• kasaysayan sa kinabuhi (family history, sa inahan sakit sa panahon sa pagmabdos, ug sa ingon sa).
• Kinatibuk-ang pagsusi (gibug-aton, gitas-on, linya sa edad, kolor sa panit, ug uban pa).
• Auscultation (kasaba) ug basalon (pagpadako sa mga utlanan sa kasingkasing).
• Ang pagtuon sa dugo ug ihi.
• ECG data (mga timailhan sa ventricular hypertrophy, conduction depekto ug ritmo).
• Rengenologicheskogo pagtuon (sa usa ka giusab nga porma sa kasingkasing).
• Vetrikulografii ug angiography.
• Echocardiography (ultrasound sa kasingkasing nga mao ang). Kini nga pagtuon mao ang aron sa pagtino sa nahimutangan ug sa gidak-on sa ikasaway, ug sa diha nga doplerometrii (nga mahimong gihimo diha sa uterus) - ang kantidad ug direksyon sa dugo pinaagi sa pag-abli (bisan pa kon AMS - VSD sa fetus 2 mm diha sa diametro).
• Kasingkasing catheterization mga lungag. Pananglitan pagsal-ot sa catheter ug determinasyon uban sa tabang sa pagpit-os sa mga sudlanan ug sa kasingkasing cavities. Busa, sumala sa usa ka desisyon sa umaabot nga pagdumala sa mga pasyente.
• MR. Gitudlo sa mga kaso diin echocardiography uninformative.

pagtambal

Sa detection sa usa ka fetus VSD sundon sa mabinantayon paghulat, tungod kay ang depekto aron diha-diha suod sa atubangan sa pagkatawo o diha-diha dayon human sa pagkatawo. Human niana, samtang pagmintinar sa kahibalo sa panghiling sa mga pasyente nga nalambigit kardiologo.

Kon ang depekto dili disturb sa sirkulasyon sa dugo ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente, gisundan sa lang sa pagtan-aw. Alang sa dagkong mga lungag, sa paglapas sa kalidad sa kinabuhi, sa paghimo sa desisyon nga adunay operasyon.

Mga operasyon sa VSD mahimong sa duha ka matang: palliative (limitahan pulmonary dagan sa dugo diha sa atubangan sa nakig malformations) ug makihilabihan (bug-os nga pag-abli sa panapos).

Pamaagi sa operasyon:

• Open operasyon sa kasingkasing (alang sa panig-ingnan, tetralogy sa Fallot).
• Kasingkasing catheterization uban sa kontrolado nga pagpatuman sa usa ka patch sa ibabaw sa depekto.

Paglikay sa ventricular septal depekto

Piho nga preventive nga mga lakang VSD sa fetus dili, bisan pa niana, aron sa pagpugong sa CHD, kinahanglan kamo:

• Pangitaa antenatal pag-atiman sa napulo ug duha ka semana sa pagmabdos.
• Regular nga pagtambong sa LCD: makausa sa usa ka bulan sa unang tulo ka bulan, makausa sa matag tulo ka semana sa ikaduha trimester, ug unya makausa sa matag napulo ka adlaw sa ikatulo.
• Bantayan mode ug sundon sa hustong nutrisyon.
• Pahiktin epekto sa makadaot nga mga butang.
• Pagwagtang sa pagpanigarilyo ug alkohol.
• Dad-a tambal hugot nga gimando sa usa ka doktor.
• Ibutang nabakunahan batok sa rubella sa labing menos unom ka bulan sa wala pa ang giplano pagmabdos.
• Sa diha nga sa pamilya sa kasaysayan pag-ayo monitor sa mga bunga sa duha sa sayo pa detection sa CHD mahimong.

panglantaw

Sa diha nga VSD fetal gamay nga (2 mm o dili kaayo), paborable pagtagna sa sakit, ingon nga kini mga lungag mao ang sagad nga suod diha-diha dayon. Kon adunay mga mayor nga depekto pagtagna sa sakit nag-agad sa ilang nahimutangan ug sa atubangan sa usa ka kombinasyon sa ubang mga malformations.