Unsa ang troponin? Lagda, ang mga nag-unang indicators ug sa ilang mga kahulugan

Sa tuig 2000, ang European Community Cardiology ug sa American College sa Cardiology miuyon sa panghiling sa myocardial infarction. Sa pagsusi sa panghiling nakahukom sa paggamit sa pagtuki sa mga ang-ang sa kasingkasing troponins, ingon nga kini giisip nga mas piho nga alang sa panghiling sa kasingkasing kaunoran kadaot kay sa creatine, bisan sa mga kaso sa menor de edad nga myocardial necrosis.

troponins

Troponin - sa usa ka protina molekula nga naglangkob sa tulo ka mga subunit (T, C, 1). Kini nahimutang sa actin filaments sa kaunoran infarction ug moapil sa iyang mga pagtibhang. Ang matag subunit nagtuman sa iyang piho nga papel sa pagkontrol sa kalihokan sa kasingkasing kaunoran. Sa lawas, alang sa labing bahin, nagmando sa utlanan troponin. Normal nga dugo (ng / ml) - 2.0, tungod kay lamang sa unom ka porsiyento sa mga protina anaa sa cytosol.

Kini gipadayag nga ang kalaglagan sa cardiomyocytes sa kangilitan dugo misaka nga lebel sa nagkalain-laing mga tipik sa troponin. Usahay ang numero sa ibabaw sa naandan diha sa mga gatusan ka o bisan linibo sa mga panahon.

function

Sama sa nahisgotan na sa ibabaw, troponin gilakip ngadto sa usa ka protina tropomyosin. Sa usa ka dili aktibo nga kahimtang, sa diha nga ang kaunoran mao ang relaks, kini nga protina magpugong sa pagsunod sa myosin sa actin. Sa diha nga ang potensyal nga aksyon ot kaunoran mga selula nakadawat positibo nagsugo ion pinaagi sa calcium mga kanal sa cell cytoplasm. Bahin sa calcium ang gilakip ngadto sa troponin ug mga kauban. nagtugot Kini access sa myosin ug actin filaments hinungdan paghugtong.

Dili lamang sa myocardium mao troponin. Lagda sa iyang pagbugkos mao ang kasiyaman ug lima ka porsyento. Ang nabilin nga bahin anaa sa usa ka libre nga estado o-apod-apod sa ubang mga matang sa kaunoran tissue. Ang yawe kalainan mao nga sa kalabera kaunoran troponin mga subunit sa upat, ug diha sa mga kasingkasing kaunoran - sa tulo ka.

physiology

Minugbong pangalan sa organisasyon sa tanan nga mga matang sa mga kaunoran nga alayon sa pag-usab sa konsentrasyon sa intracellular calcium ion. Sa diha nga ang ilang gidaghanon nagdugang, ang mga kontrata kaunoran, ug vice versa. Ang protina nga sa halwa ang gilakip calcium - mao troponin. nahimutangan sa iyang lagda sa tropomyosin katumbas sa gitas-on sa sa ulahing mga, nga mao 40 nanometer.

Troponin adunay tulo ka mga subunit, sa matag usa sa nga adunay iyang kaugalingon nga function. Sa diha nga ang calcium ang gilakip ngadto sa C-tipak, tropomyosin sa actin filament nagalihok sa myosin nga moapil kaniya. Kon igo calcium, tropomyosin bloke aktibo nga mga dapit, ug kini dili gayud mahimo sa padapat, patampo sa myosin myofilaments.

Sa mikrobiolohiya ug histology usab nga makita nga ang troponin 1 nga nagtago sa pagtukod sa bag-ong mga dugo sa mga sudlanan. Troponin C nagbugkos calcium ion, ug kini maoy hinungdan sa kausaban sa troponin 1. Troponin T gikinahanglan aron sa makig-estorya sa tropomyosin ug troponin 1 nagbugkos sa actin, ug usab makatabang sa makig-uban sa actin myosin sa diha nga calcium ion sa cytoplasm kulang.

Pag-andam ug sa pagtuki sa mga timailhan alang sa katuyoan

Sa ang-ang sa troponin ug normal nga kangilitan dugo sa iyang labing maayo nga pagahukman sa quantitative analysis. Kay ang iyang delivery wala magkinahanglan sa bisan unsa nga piho nga pagpangandam, apan, sama sa tanan nga mga kaso sa donasyon sa dugo, kini mao ang mas maayo nga buhaton kini sa upat ka oras human sa pagkaon.

Kon ang ospital magadawat sa usa ka pasyente uban sa mahait myocardial infarction, diha-diha dayon kini gikuha sa usa ka pagsulay sa dugo. Sumala sa protocol nga kini mao ang gikinahanglan nga sa pag-balik sa ibabaw sa 4 ka oras, ug unya pinaagi sa adlaw 8. Human gidala troponin gikan sa kausa sa usa ka adlaw alang sa duha ka semana. Sa modernong medisina, mga pamaagi alang sa pagtino sa mga kantidad sa niini nga protina direkta sa kilid sa higdaanan sa paggamit sa mga sistema sa pagsulay. Usa ka negatibo nga resulta nagtugot sa iapil sa maong mga pasyente gikan sa mga tawo nga adunay mahait coronary syndrome aron sa pagpalambo og sa duol nga umaabot.

Dugang pa nga kahulugan sa mahait myocardial infarction (MI), ang gidaghanon sa mga troponin pagtuki ang gibuhat sa pag-ila sub-mahait nga porma infarction microinfarction, "hilom" atake sa kasingkasing, ug usab sa pag-monitor sa kalidad sa thrombolytic therapy ug sa epekto sa mga direkta nga aksyon sa anticoagulants, sama sa heparin.

Dugang nga troponin 1

Troponin 1 (normal serum ug 0.1 ng / ml) aron sa pagdugang sa human sa surgical interbensyon sa kasingkasing. Busa, uban sa niini nga organ transplantation troponin konsentrasyon pagtaas sa 5 nanograms matag mililitrong. bili Kini nga mahimong gitipigan sa tulo ka bulan.

Makapahubag nga sakit sa kasingkasing ug sa kadaot hinungdan sa usa ka gamay nga pagtaas sa ang-ang sa troponin T, apan ang mga kaabtikon sa iyang mga kausaban sa dugo lahi nga sa MI. Ang lagda sa troponin dugo sa mga lalaki ug mga babaye sa mao usab. timailhan kini dili nga may kalabutan sa gender o edad sa pasyente. Usahay adunay usa ka mini nga positibo test resulta kon ang pasyente sa usa ka kahimtang sa mahait alkohol intoxication.

Usa ka gamay nga pagtaas sa troponin mahimo sa kaylap nga kadaot sa kalabera kaunoran. Alang sa pagtandi, creatine phosphokinase (CPK) sa niini nga mga mga pasyente nagdugang kamahinungdanon, nga miresulta sa sayop nga registration sa myocardial infarction.

Acute myocardial infarction

Troponin 1 (rate sa dugo ngadto sa 0.1 ng / ml) mao ang pathognomonic ilhanan sa mahait myocardial infarction lamang kon ang bili niini milapas 100 ng / ml, o mas dako pa kay sa 99 percentile sa normal nga range. Apan lamang sa inubanan sa mga clinical ug instrumento sintomas sa myocardial ischemia.

Ingon sa usa ka resulta sa pasiuna ngadto sa medikal nga praktis sa pagtuki niini, ang gidaghanon sa mga diagnoses sa mga pag-atake sa kasingkasing misaka, kay kini nga pagsulay mao ang mas sensitibo kay sa creatine kinase. Dugang pa, sa mga termino sa dugang nga tilimad-on troponin kini mao ang usa ka negatibo nga ilhanan. Ang ubang mga tigdukiduki makiglalis nga ang thrombus gidak-on mao ang direkta nga ang nagkaigo sa ang-ang sa troponin sa serum dugo.

Pagdugang sa ang-ang sa niini nga protina sa pasyente uban sa myocardial natala sulod sa unom ka oras human sa sinugdan, sugod sa kasakit sa pag-atake. Napulo ug upat ka adlaw troponin nga lebel anam-anam nga pagkunhod ug mobalik sa normal.

Mahait coronary syndrome

Normal nga dugo troponin uban sa mahait coronary syndrome (ACS) katumbas sa nga sa myocardial infarction, ug gikan sa 50 ngadto sa 100 ng / ml. Pagdugang sa protina ACS nagtugot kanato sa kalainan gikan sa mabalhinon angina. Usahay, ang mga pasyente uban sa tipikal nga clinical sintomas ug habog nga mga lebel troponin sa coronary angiography dili narehistro seryoso nga paglapas sa hemodynamics. Ang rason alang niini nga panghitabo - diha-diha nga pagporma sa plake nga dissolves sa panahon sa thrombolytic pagtambal. Ang ikaduha nga teoriya nag-angkon nga ang mga clot lamang mahulog ubos sa mga sudlanan, ug ang dili makita sa screen.

Percutaneous coronary interbensyon

Troponin (lagda sa 2.0 ng / ml) nga gamay misaka human angioplasty o stent placement. Mga siyentipiko wala duhaduha nga ang mga protina, nga determinado, mitumaw gikan sa mga cardiomyocytes. Ang rason mao ang panahon sa ilang mga panagway nga moagi ischemia, nga tungod sa paghuyop sa mga balon ug pagkumpit sa coronary ugat.

Bisan sa kaso sa micro trauma kaayo sensitibo troponins infarction, nga, siyempre, makita sa kangilitan ihap sa dugo. Apan, labaw sa tanan, kini nagpakita nga sa mga pasyente uban sa usa ka susama nga risgo sa taas nga lebel sa mga kausaban protina sa pagpalambo sa coronary syndrome ug myocardial infarction. Ikasubo, sa piho nga mga numero, nga mga doktor mahimong magiyahan sa ilang mga banabana wala maglungtad. Ang ubang mga pakigpulong bahin sa pathophysiology sa paghalad sa myocardial infarction sa diha nga milabaw sa ang-ang troponin labaw pa kay sa tulo ka higayon.

operasyon

Troponin (lagda sa 2.0 ng / ml) misaka human sa makihilabihan operasyon sa kasingkasing kaunoran. Kini mao ang tungod sa kakulangan cardioprotective mga buhat. Sa teoriya, sila unta sa pagpanalipod sa lawas sa pasyente pinaagi sa hypoxia, apan diha sa buhat kini mao ang dili kanunay nga usa ka gatus ka porsyento. Apan dili sa tanan nga mga kaso sa pagdugang troponin kinahanglan nga giisip nga sa usa ka perioperative myocardial infarction.

Kini nga gipabilhan sa kantidad ug gidugayon sa operasyon, ingon man ang mga inisyal nga ang-ang sa protina. Diagnosis "myocardial infarction" posible lamang pinaagi sa presensya sa clinical, laboratoryo ug instrumento ilhanan dungan.

sa ubang mga kahimtang

Daghang mga pagtuon nga nagpamatuod sa kamatuoran nga ang troponin (normal 2.0 ng / ml) mao ang usa ka kaayo sa piho nga marker sa myocardial infarction. Apan adunay usa ka gidaghanon sa mga pathological mga kondisyon, nga usab inubanan sa usa ka usbaw sa sa kantidad sa niini nga protina sa kangilitan dugo. Kini naglakip sa sepsis, pulmonary embolism (PE), kasingkasing kapakyasan, panghubag sa kasingkasing bag, myocarditis, laygay nga pantog kapakyasan, sobra nga ehersisyo, kasingkasing transplantation, chemotherapy.

panghitabo Kini ang hinungdan sa hilanat, tachycardia, hypoxia, usa ka paglapas sa microvasculature, pagmobu, pagminus sa mga pagpit-os ug sa anemia. Ang tanan nga kini modala ngadto sa myocardial ischemia ug sa pagkalaglag sa mga cardiomyocytes, nga maoy hinungdan sa usa ka dugang sa troponin.

1 o troponin T

Normal troponin dugo sa 2.0 ng / ml, apan adunay mga nagkalain-laing mga pamaagi alang sa pagtino sa mga tipik sa troponin karon. Kini mao ang gitugotan sa mas tukma pagtino sa kadaot ngadto sa myocardium. Kay sa usa ka gidaghanon sa mga pagtuon nagpakita nga ang troponin-T mao ang labaw nga delikado sa kidney kapakyasan, ang troponin 1, apan ang uban nga mga lantugi susama, mao nga sa mao usab nga diagnostic nga bili.

Ang peculiarity sa troponin T sa kamatuoran nga kini og usa ka diagnostic kit alang sa usa lamang ka lig-on, samtang ang troponin 1, adunay mga pipila ka mga sistema sa pagsulay. Tungod niini, may pipila ka mga kalisud sa pagtandi sa mga resulta. Apan mga doktor naningkamot sa pagdala sa mao nga pormula nga sa pag-neutralize sa mga kalainan sa mga resulta sa mga lain-laing mga lantugi labolatoriya.