Operation Hartmann: paghulagway, mga yugto, teknik

Ang Operation Hartmann gihimo isip usa ka pamaagi sa pagtambal sa colon cancer. Kadaghanan sa mga kaso, kini ang paagi sa pag-opera sa pagtratar sa sakit nga dili lamang ang labing epektibo, apan ang usa lamang, tungod kay ang chemotherapy sa kanser nga tukma nga nag-uswag niini nga site wala maghatag sa husto nga resulta.

Indikasyon sa operasyon

Usa ka operasyon sa matang sa Hartmann gipakita alang sa pagpahuyang ug mga tigulang nga pasyente nga nadayagnos nga adunay "Sigmoid colon cancer o rectosigmoid section". Adunay lain nga mga hinungdan kung nganong ang usa ka doktor makareseta sa usa ka operasyon sa Hartmann:

• Ang komplikadong pagkabungkag sa ginganlan nga mga lugar (sa kasagaran ang mga pagkaon dili molihok pinaagi sa tinai);
• Perforation (pinaagi sa intestinal disturbance);
• Ang turn sa sigmoid colon sa kaso sa komplikasyon sa gangrena o peritonitis (pagpalugway sa tinai, deformation sa iyang mesentery).

Gihimo kini, ingon nga usa ka lagda, alang sa mga timailhan sa emerhensiya, pananglitan, uban sa pagpadayag sa tumor disintegration o us aka sagabal.

Operation Hartmann: mga hugna

Kadaghanan sa mga pasyente mao lamang ang unang yugto. Ang sunod nga yugto sa usa ka paborable nga panahon sa pagbangon ginahimo lamang human sa unom ka bulan.

Ang Operation Hartmann, usa ka paghulagway nga naghatag sa B. Petrov, gibahin sa duha ka hugna. Gigamit sa pagtratar sa nagakunsad ug tunga nga colon sa tinai.

Busa, ang tibuok nga operasyon naglangkob sa mosunod nga mga hugna:

1. Kini nga yugto gihulagway ni Petrov BA, nga naghatag kaniya sa ngalan nga "obstructive resection". Kasagaran ang mga pasyente nga adunay diagnosis sa "cancer" mogasto lamang niini nga pamaagi. Kini naglangkob sa pagtangtang sa usa ka espesipikong dapit sa tinai, diin nahimutang ang tumor. Human niini, gibutang ang lumen sa distal nga bahin. Kini ginahimo nga hugot, ug ang lumen mismo nahabilin sa lungag sa tiyan. Ang proximal nga katapusan sa gipalihok nga tinai gikuha sa siruhano sa bungbong sa tiyan gikan sa atubangan nga bahin. Kini nga konklusyon gitawag nga usa ka colost, nga gihulagway sa mas detalyado sa ubos.
2. Ang ikaduhang yugto nga adunay paborable nga panahon sa rehabilitasyon nga gipahigayon dili sayo sa duha ka bulan, sa pipila ka mga kaso bisan human sa unom ka bulan. Kini naglangkob sa pagpasig-uli sa continuum sa colon sa usa ka anastomosis nga katapusan-sa-katapusan. Gikuha ang colostomy. Ang usa ka variant sa anastomosis posible nga magkapareho, apan sa kasagaran ang mga siruhano mosalikway niini.

Pagpangandam sa pasyente alang sa operasyon

Una sa tanan, ang pamaagi sa pagpangandam sa pasyente alang sa pagpatuman niini gipatuman. Tungod kay kini kasagaran makapahuyang sa pasyente, nahutdan, gikinahanglan ang pagpahigayon sa sunod-sunod nga mga eksaminasyon, ingon man sa kinatibuk-ang pagpalig-on sa pagtambal, aron ang usa ka tawo mabalhin sa usa ka operasyon nga walay makamatay nga sangputanan. Gigamit alang niini nga pasilidad, ang aksyon gitumong sa pagpaaktibo sa cardiac activity, pagkontrol sa trabaho sa gastrointestinal tract, posible, pag-abonog dugo, ingon man pagtudlo sa daghan nga bitamina ug espesyal nga pagkaon.

Operation Hartmann: teknik

Alang sa operasyon, ang pasyente gibutang sa iyang likod. Ang lungag sa tiyan giablihan sa ubos nga tisyu sa midline gikan sa pubis ug sa 5 cm (usahay gamay nga dili kaayo) kay sa pusod. Human niini, ang pasyente gibalhin ngadto sa posisyon sa Trendelenburg (ang bakos sa ulo ug abaga sa pasyente nahimutang sa ubos sa pelvic area). Sunod mao ang gitawag nga pagpalihok sa sigmoid colon, alang niini nga katuyoan usa ka tualya kasagaran gigamit. Sa gamot sa mesentery, ingon man usab ubos sa peritoneum sa bulsa sa Douglas, ang usa ka kantidad nga novocaine (mga 250 ml) sagad gipangalagad. Karon ginahimo na ang pagbag-o ug gipahibalo ang localization sa tumor ug ang uban pang mga kinaiya niini. Ang sigmoid colon, diin ang operasyon gipahigayon, kinahanglan dad-on ngadto sa samad ug dad-on sa tuo nga kiliran duol sa midline. Gipahigda ang mesentery. Sunod sa kurso mao ang gunting, nga nagbahin sa gawas nga dahon sa peritoneum. Gihimo kini sa dapit diin nahimutang ang gamot sa mesentery. Ang dissection gidala sa tibuok nga gitas-on sa lungag, nga sa ulahi pagakuhaon. Human niini, ang tinai gikuha sa gawas, ug ang panit nga peritoneal sheet giputol. Ang ikaduha ug ikatulo nga mga ugat nag-intersect sa usa ka lugar nga kaniadto gibutang taliwala sa mga clamp. Kini nga dapit gihulagway pinaagi sa pagbiya gikan sa ubos nga ugat sa mesentery. Dayon kini gibutang sa usa ka hilo sa seda. Gisusi pag-ayo sa siruhano nga ang wala nga arterya mapreserbar, kon posible, ang doktor usab makabaton sa ibabaw ug rectal arteries.

Ang mesentery usab gitaud gikan sa duha ka kilid ug gitapad taliwala sa mga instrumento, dayon ang mga sudlanan nga moagi niini labi pa nga gibugkosan.

Kon adunay pagtangtang sa departamento sa ibabaw nga ampullar, ang arterya sa rectum, nga nahimutang sa kinatung-an, gikinahanglan nga gihugpong.

Ang mga klip gipadapat sa mosunod nga mga dapit:

• Ibabaw sa apektadong dapit sa tinai;
• Supramarginal nga bahin sa rectum.

Sa tunga-tunga niini nga mga clamp, ang apektado nga bituka gitangtang sa usa ka mahait nga scalpel. Kini mahitabo sa maayo nga mga dapit. Ang katapusan sa tinai hugot nga giputos. Gigamit kini alang sa mga catgut ug mga thread sa seda.

Panahon sa paglihok

Niini nga panahon, ang mosunod nga mga aksyon gihimo:

• Pinaagi sa espesyal nga tubo tulo ka beses sa usa ka adlaw ang hugasan maligo. Gigamit alang niining huyang nga solusyon sa mga antiseptics, ang pagtudlo diin ang doktor mohimo og usa ka desisyon nga gibase sa pagsusi.
• Pagsulod sa antibiotics sulod sa lima ka adlaw.
• Ang usa ka espesyal nga pagkaon gireseta, diin mahimo nimo ang usa ka espesyal nga pagkaon nga likido.
• Ang doktor nagrekomendar sa pagkuha og mga tambal nga makatabang sa paglangay sa lingkuranan.

Ang mga tubo alang sa lavage sa tinai gikuha human sa 7-9 ka adlaw human dayon sa operasyon.

Human sa 3-6 ka bulan sa postoperative period, ubos sa kondisyon sa paborable nga kurso niini, ang pagpahiuli sa us aka pagpadayon, ingon man pagtangtang sa dili natural nga anus mahimong matuman.

Posible nga komplikasyon human sa operasyon

Ang nag-unang komplikasyon, nga mahimong delikado kaayo alang sa panglawas sa pasyente, nagdugo. Mahimo kini nga makita sa panahon sa operasyon ug human niini.

Human sa pag-opera, tingali adunay kakurat, nga naghulga usab sa kinabuhi sa pasyente. Ang istatistika nag-ingon nga kasagaran ang gipadagan nga mga tawo mamatay sulod sa usa o duha ka adlaw human sa operasyon.

Ang labing komon nga komplikasyon mao ang pagsulod sa impeksyon ngadto sa mga samad. Aron malikayan kini, gikinahanglan ang maampingong pag-andam sa tinai alang sa operasyon aron sa paghupay sa pasyente gikan sa panginahanglan nga mag-defecate sa unang mga adlaw sa postoperative period. Kon, bisan pa, tungod sa pagkunhod sa tinai, dili mahimo ang pagkuha sa mga sulod niini, nan ang operasyon nahitabo sa duha ka ang-ang, nga gihulagway sa unang katunga sa artikulo.

Mga pamaagi human sa operasyon

Atol sa rehabilitasyon, mahimo nga adunay usa ka paglangan sa ihi, ug ang mga reklamo gikan sa mga pasyente kasagaran dili madawat. Ang ihi gipagawas nga artipisyal, ug kini mahitabo mga 10 ka oras human mahuman ang operasyon. Ang pamaagi nga gihimo sa labing menos tulo ka beses sa usa ka adlaw. Ang dili pagtagad niini mahimong mosangpot sa kamatuuran nga ang pantog yano nga gituy-od, kini itambog sa likod ug, sa natural, mawad-an sa abilidad sa pagkontrata.

Imbis nga pagtapos

Ang pagka-epektibo sa operasyon nakaapekto sa daghang mga hinungdan, ilabi na ang kondisyon sa pasyente sa wala pa operasyon, ang panahon sa interbensyon sa operasyon, pagpili sa tukmang pamaagi sa pagpahigayon sa operasyon. Apan bisan pa niini, sa daghang mga kaso, ang operasyon ni Hartmann sa dako nga tinai mahimo lamang nga paagi sa pagtambal.