LAMAS sa follicles sa adlaw sa cycle. Unsa ang kinahanglan nga ang gidak-on sa follicle mao ang normal

Babaye nga lawas matag giusab (natural nga cyclic mga kausaban) tungod sa epekto sa mga hormone nga pagpugong sa komplikadong mga mekanismo nga may kalabutan sa iyang reproductive sistema (hiusa lawas sa paghatag og fertilization proseso). Kay pagmabdos kinahanglan nga obserbahan kinahanglanon - sa pagtubo ug normal nga paglambo sa ovarian follicles, projecting sa usa ka matang sa "mga sudlanan" alang sa na fertilized itlog.

Ang hubad sa kahulogan sa mga konsepto sa "follicle"

Kini nga gamay nga gidak-on anatomic kompaniya nga may porma sa usa ka glandula o puyo sa puno intracavitary tinago nga. Ovarian follicles anaa sa ilang mga cortical layer. Sila - ang nag-unang reservoir alang sa anam-anam nga maturing sa itlog.

Sa sinugdan, follicles pagkab-ot sa usa ka quantitative sukod sa duha ovaries mahinungdanon nga mga prinsipyo (200 -. 500 mn), sa matag usa sa nga sa baylo naglangkob sa usa ka kagaw cell. Apan, alang sa panahon sa pagkabatan-on, ang mga babaye (30-35 ka tuig ang panuigon) pagkab-ot sa bug-os nga pagkahamtong lamang 400-500 kopya.

Internal proseso sa ebolusyon follicles

Sila mopadayon sa ilang mga pouches ug ang kinaiya sa usa ka morag balason hulad, kopya granulosa mga selula, nga pun-on sa tibuok lungag.

Unya, granulosa selula sa pagmugna liquid ginaduso ug miduso kanila, sa samang panahon nga naggiya ngadto sa kangilitan mga bahin sa follicle (ang proseso sa pagpuno sa sulod nga lungag sa follicular fluid).

Sama sa alang sa follicle, ug kini kamahinungdanon nagdugang sa sa gidak-on ug sa gidaghanon (sa usa ka diametro sa 15-50 mm). Usa ka sulod - kini mao ang usa ka liquid uban sa asin, protina ug uban pang mga butang.

Sa gawas, kini gitabonan sa connective tissue sakoban. Ug nga mao ang kahimtang sa mga follicle giisip hamtong, ug motawag niini graafovym bula (human sa pinulongang Dutch anatomist ug pisiologo Rene De Graaf, nga nadiskobrehan sa 1672 sa structural nga bahin sa ovary). Hinog "Bubble" magpugong sa mga maturation sa sa ilang mga kauban.

Unsa gidak-on kinahanglan nga sa follicle?

Uban sa sinugdan, sugod sa edyer (14-15 ka tuig), kini mokompleto sa iyang development. Giisip normal kon sa panahon sa follicular hugna sa siklo sa pagregla magsugod sa diha nga, sa duha hamtong nga ovarian follicles sa pipila, usa lamang sa nga-ot sa usa ka igo nga gidak-on, nga mao ang ngano nga kini giila dominante. Ang nahibilin nga mga butang nga gipailalom atresia (reverse development). Ang ilang metaboliko mga produkto nga mao ang estrogen - ang babaye nga sex hormone nga makaapekto sa fertilization, pagkatawo sa usa ka bata, ingon man usab sa calcium ug metabolismo.

Ang dominante follicle, ang mga sukod sa nga misaka sa usa ka average nga sa 2-3 mm matag adlaw, sa panahon sa pagpatunghag mga itlog-ot sa iyang normal nga diametro (18-24 mm).

Generative function ingon sa usa ka prayoridad

Sa sulod nga bahin sa usa ka hamtong nga follicle lined stratified epithelium, sulod niana (sa usa ka thickened bahin - ang cumulus oophorus) mao ang hamtong nga, makahimo sa fertilize sa itlog. Sumala sa gihisgotan sa ibabaw, normal nga gidak-on follicle - 18-24 mm. Sa sinugdanan sa siklo sa pagregla obserbahan sa iyang bugdo nga bahin sa (hubag-sama) sa ibabaw sa nawong sa ovary.

Dugang pa follicle kamahinungdanon thinner kuta, hinungdan kini sa masisi. Busa, sa dapit graafova bula makita nga yellow nga lawas - ang usa ka importante nga endocrine sa England.

Tungod sa usa ka serye sa mga hormone imbalance niini nga gintang mahimong ilakip, sa kalambigitan uban sa diin ang itlog dili gipagawas gikan sa ovary ug sa pagpatunghag mga itlog mahitabo. higayon Kini nga mahimo nga usa ka mayor nga hinungdan sa infertility, ug nga dysfunctional uterine nagdugo.

Follikulometriya: kahulugan, mga oportunidad

Kini nga ultrasound diagnostic nga pagtuon, nga mao ang anaa pinaagi sa tracking proseso sa follicle kalamboan ug pagtubo. Kasagaran modangop sa niini nga mga babaye uban sa infertility o pagregla iregularidad. Giisip nagtugot manipulasyon sa paagi sa ultrasound sa pagsubay sa mga kaabtikon sa pagpatunghag mga itlog.

Sa sinugdanan sa siklo sa pagregla, kini mao ang posible nga sa pag-monitor sa proseso sa pagtubo sa sa pulong endometrium, samtang sa usa ka ulahi nga yugto - ang ebolusyon sa follicle. Busa, kini mao ang posible nga sa pagtino sa eksaktong gidak-on sa follicles sa adlaw sa cycle.

Sa diha nga gikinahanglan follikulometriya?

Kini nga diagnostic test nagtugot kaninyo sa:

• set sa pagpatunghag mga itlog ngadto sa usa ka piho nga adlaw;
• follicle gidak-on sa atubangan sa pagpatunghag mga itlog;
• analisar sa performance sa follicular yunit;
• pagplano sa sex sa bata;
• sa pagtukod sa integridad pagregla cycle hugna;
• kuwentahon ang kamalaumon nga adlaw alang sa pagpanamkon sa bata;
• pagsunod sa pag-uswag sa daghang pagmabdos;
• pagdayagnos pagregla disorder;
• sa pagtimbang-timbang hormonal balanse sa usa ka tawo pasyente;
• sa pagkontrolar sa dagan sa tukma nga pagtambal.

Ang bili sa ang-ang sa follicle development ug Patolohiya

Sa sinugdan sa iyang ebolusyon rate sa "normal" status - ang follicle gidak-on sa diametro sa 15 mm. Dugang pa, sama sa nahisgotan na, kini misaka sa 2-3 mm matag adlaw.

Daghang mga babaye ang mga interesado sa pangutana: "Unsa ang gidak-on sa follicle uban sa pagpatunghag mga itlog?" Kasagaran giisip - mahitungod sa 18-24 mm. Unya ang corpus luteum makita. Sa kini nga kaso, ang dugo kinahanglan misaka nga lebel progesterone.

Ang usa ka ultrasound gihikawan sa katakos sa pagtukod sa usa ka bug-os nga hulagway sa development (maturation), ang follicle, ingon nga mao ang ilabi na nga importante sa pagsusi sa matag indibidwal nga lakang.

Ang nag-unang pathologies nga paglapas sa maturation sa mga follicles, mao ang:

1. Atresia - involution neovulirovavshego follicle. Aron mahimong tukma, human sa edukasyon, siya og sa usa ka punto ug unya pag-undang ug regresses, sa ingon sa pagpatunghag mga itlog nga wala mahitabo.

2. Pagkamalahutayon - sa pagpreserbar sa virus sa diha nga kini anaa pa functionally aktibo sa cell o tissue kultura sa lawas nga labaw sa kinaiya alang sa mahait impeksyon. Sa kini nga kaso, follicles nag-umol ug naugmad, ug ang busgak wala mahitabo, nga miresulta sa usa ka luteinizing hormone dili misaka. Kini nga matang sa anatomical edukasyon nga magpabilin hangtud sa katapusan sa siklo.

3. Follicular cyst - usa ka matang sa operatiba nga edukasyon, mga local nga sa ovary tissue. Sa niini nga kahimtang neovulirovavshiysya follicle ug dili mabungkag, kini nagpadayon sa anaa, ug kini mao ang labing kanunay nga fluid accumulates ug sunod-umol gidak-on cyst sa ibabaw sa 25 mm.

4. luteal - pagporma sa mga corpus luteum, nga usahay nag-umol sa walay busgak sa follicle ug sunod niana pagpalambo sa. Kini nga sitwasyon mao ang posible nga kon may usa ka miaging pagsaka sa bili sa LH o ovarian samad nga gambalay.

LAMAS follicles sa cycle adlaw

Gikan sa unang mga adlaw sa sunod nga pagbalik-balik uban sa tabang sa ultrasound nga makita nga sa mga ovaries adunay mga pipila ka mga antral gisusi anatomical istruktura, nga sunod molambo. Ilang mga abut tungod sa impluwensya sa mga espesyal nga mga hormone magmamando sa taliwala sa nga mao ang mga follicle-makapadasig hormone (FGS) ug estradiol. Nga gihatag nga ang ilang mga ang-ang sa pagsunod sa mga sumbanan sa mga sulod niini nga mga mga butang sa dugo, usa ka babaye mao ang labing kanunay nga karon lig-on sa pagpatunghag mga itlog ug anovulatory siklo mahitabo dili labaw pa kay sa kaduha sa usa ka tuig.

Antral follicles diha sa mga ovaries, nga mao ang gamay nga gidak-on, kinahanglan nga karon, sumala sa pagpamatuod sa mga lagda sa duha gonads sa usa ka kantidad nga dili molapas sa siyam ka mga bahin. Kasagaran, ang diametro sila dili labaw pa kay sa 8-9 mm. Human niana kini antral follicles ubos sa impluwensya sa mga tagsa-tagsa ka mga hormone sa paghatag pagsaka sa maong importante nga anatomical istruktura sama sa dominanteng follicle, ang gidak-on sa nga milapas sa diametro sa 2.5 nga mga panahon.

Ang average pagregla siklo 30 ka adlaw. Dapit sa ikapulo ka adlaw sa kinatibok sa antral follicles naglatid dominante.

Kasagaran sa mga pasyente nagabanhaw sa mga pangutana: "? Sa unsang paagi nga daku nga kinahanglan nga ang follicle sa yugto" Sa unang sesyon, siya halos follikulometrii gidak-on sa lain-laing gikan sa uban (12-13 mm). Kini mao ang bili sa paghinumdom nga kining diagnostic ultrasound sa pagtino sa gidak-on sa follicles sa adlaw sa cycle.

Usab sa yuta pagdawat specialist makahimo sa ingon kon sa unsang paagi sa daghan sa dominanteng follicles giumol. Kasagaran kini mao lamang ang usa (sa tuo o sa wala nga ovary). Apan, sa diha nga ang pasyente giatiman sa espesyal nga makapagana sa pagpatunghag mga itlog, kini nga mga follicles mahimong gilangkoban sa pipila, nga miresulta sa usa ka daghang pagmabdos, siyempre, nga gihatag nga ang duha ka o labaw pa maturing dominante anatomical istruktura.

Ang ikaduha nga sesyon gipahigayon human sa tulo ka adlaw. Sa iyang kurso sa doktor:

• Kini nagpamatuod sa atubangan sa mga dominante nga follicle;
• motino sa gidak-on sa follicle pagregla siklo;
• ayo (kon kini mahitabo) pagbalik sa follicle.

Specialist pag-ayo Gisusi duha ovaries sa mga babaye. Kon ang gidak-on monitor follicle sa adlaw nga siklo, sa ikaduha nga sesyon sa diametro nga kini mao ang 17-18 mm. Kini adunay mga 13 ka adlaw.

Sa ikatulo nga sesyon (transvaginal ultrasound) kini makita nga ang gidak-on sa follicle sa atubangan sa pagpatunghag mga itlog (sa iyang peak bili) nakadawat sa bili sa 22-25 mm. Kini nagpakita sa nagkaduol nga (sa usa ka pipila ka oras) sa busgak, nga miresulta sa usa ka hamtong nga itlog mosulod sa peritoneal lungag ug unya motuhop ngadto sa Fallopian tube. Gibana-bana nga kaluhaan ug upat ka mga oras nga kini mao ang madinawaton sa fertilization, ug sunod niana mamatay. Kinahanglan timan-i nga ang itlog viability sa mga panahon dili kaayo kay sa sperm.

Adunay mga kaso nga sa diha nga ang mga dominanteng follicle motubo sa usa ka lain-laing mga rate, ingon sa usa ka resulta sa ultrasound sesyon mahimong magkinahanglan labaw pa kay sa tulo ka. Kon ang pasyente nga balik-balik nga documented sa iyang pagbalik, nan, ingon sa usa ka pagmando sa, ang doktor mosugyot kini adlaw-adlaw nga follikulometriyu (9-10 ka adlaw cycle). Kini mopadayag sa sinugdanan sa pagbalik, ug unya sa pagtino sa hinungdan sa niini nga panghitabo.

Busa, kini mao ang gikinahanglan aron sa pagpahinumdom sa makausa pag-usab nga ang gidak-on sa follicle sa siklo sa mahimo sa panahon sa diagnostic ultrasound - follikulometrii. dili lamang kini monitor sa dagan sa mga maturation sa mga dominante nga konsiderasyon anatomical edukasyon, apan usab sa pag-ila sa mga hinungdan sa deviations, inhibiting sa pagsanay proseso (kon sa bisan unsa nga).

stimulation sa pagpatunghag mga itlog

Sa laing mga pulong, sa iyang induction. Kini nga komplikado sa nagkalain-laing matang sa terapyutik pamaagi, ang katuyoan sa nga - sa pagmabdos. Kini mao ang sa panginahanglan sa sulod sa modernong gynecology sa pagtahod sa mga babaye pagkabaog tungod sa daghang mga rason.

Sa na nagsugod ang sa paghubad sa konsepto sa pagkabaog - sa usa ka kahimtang sa diha nga ang usa ka babaye nga anaa sa ilalum sa edad nga 35 ka tuig dili mahimong mabdos alang sa 12 ka bulan, ubos sa usa ka aktibo nga sex sa kinabuhi, ingon man sa usa ka paris (mga babaye ibabaw sa 35 ug sa mga tawo - 40), kansang pagmabdos dili mahitabo maputi unom ka bulan.

Timailhan ug mga contraindications alang sa stimulation

induction nga gidala sa gawas sa duha ka kaso:

• anovulatory pagkabaog;
• masayri nga pagkabaog.

Ang nag-unang contraindications alang niini nga pamaagi mao ang:

• disorder sa Fallopian tubo;
• imposible sa bug-os nga diagnosis sa ultrasound;
• nga lalake pagkabaog;
• follicular pagkaburut sa kasamtangan nga reserves.

Stimulation sa pagpatunghag mga itlog nga wala gidala sa gawas hataas-nga-termino sa pagtambal sa mga problema sa infertility (sa duha ka tuig).

Dayagram sa pamaagi

Sila nagpahayag sa duha ka mga protocol:

• pagbanhaw sa mga minimum dosis;
• kubsan hatag-as nga dosis.

Sa unang kaso sa usa ka gihatag nga unang input manipulasyon drug "Clomiphene" (nonsteroidal artipisyal estrogen), nga eskina sa estradiol receptor. pagpangandam sa dayon pagkanselar ug sa ingon makamugna mekanismo balion relasyon: dugang nga kalangkuban sa gonadotropin-pagbuhi sa hormone ug aktibo nga pagpagawas luteinizing hormone. Ang resulta sa niini nga kinahanglan modala ngadto sa sa mga maturation sa follicles. Busa, kita mag-ingon nga nagpasabot "Clomiphene" - usa ka timailhan sa sa pagpatunghag mga itlog.

Atol niini nga manipulasyon sa usa lamang ka follicle maturation mahitabo Kalabot sa pagpatunghag mga itlog induction, pananglitan sa kinadak mga iapil ingon sa kalagmitan sa daghang pagmabdos ug may kalabutan nga mga komplikasyon (alang sa panig-ingnan, ovarian hyperstimulation syndrome).

Human sa maong panahon ingon sa gidak-on sa mga follicles sa panahon sa stimulation sa unang sirkito ot sa usa ka diametro sa 18 mm ( gibag-on sa pulong endometrium sa 8 mm) naghimo sa administrasyon oras (nga drugas nga mimic ang LH pagdagsang). Dayon, human sa hCG administrasyon, sa pagpatunghag mga itlog mahitabo sa mga duha ka adlaw.

Ang ikaduha nga pamaagi sa pagmaniobra mao ang magamit una sa mga babaye nga adunay ubos nga ovarian nga reserba ug gamay nga kalagmitan nga epekto sa mga gagmay nga dosis sa FSH.

Pinugos timailhan alang sa manipulasyon niini:

• Mga babaye nga nag-edad sa 35 ka tuig;
• FSH bili sa 12ME / l (sa adlaw 2-3 sa siklo);
• ovarian gidaghanon ngadto sa 8 metro kubiko. cm;
• secondary amenorrhea ug oligomenorrhea;
• anaa sa mga transaksyon sa mga ovaries, chemotherapy o radiotherapy.

Makita resulta kinahanglan nga makita sa adlaw nga ikaunom. Mahinungdanon nga kiliran sa epekto nga naka-apekto sa mga ovaries, uban sa niini nga pamaagi sa induction sa pagpatunghag mga itlog - sa risgo sa ilang hyperstimulation syndrome. Sa panghitabo nga sa sunod nga ultrasound nga gipadayag follicles sa mga ovaries nga mas dako sa diametro milapas 10 mm, ang doktor makita kini ingon nga usa ka signal ngadto sa preventive pagtambal sa syndrome.

Control ultrasonography

Kini mao ang gikinahanglan aron sa pagmatuod sa pagpatunghag mga itlog sa transvaginal ultrasound. Kini mao ang ingon ka importante sama sa aktuwal nga monitoring. Kini na gihisgotan, usa ka gidak-on sa follicle sa atubangan sa pagpatunghag mga itlog (18-24 mm diha sa diametro), apan bisan pa sa diha nga ang gitinguha nga gidak-on capsule dili paglapas, ug dili ripened binhi ngadto sa mga lungag sa tiyan. Control ultrasound gihimo 2-3 ka adlaw human sa giingong petsa sa pagpatunghag mga itlog.

Sa niini nga sesyon, ang doktor nga susihon ang kahimtang sa mga ovaries alang sa mga ilhanan sa pagpatunghag mga itlog nga gipahigayon:

• dominante nga follicle mao ang wala;
• corpus luteum mao karon;
• adunay pipila ka mga liquid sa luna sa luyo sa uterus.

Kini mao ang importante nga timan-nga kon ang ultrasound technician ang pagpugong sa sa usa ka ulahi nga panahon, siya wala makamatikod sa bisan unsa nga liquid o yellow nga lawas.

Sa kataposan kini mao ang bili sa makausa pag-usab sa pagtubag sa pangutana: Kini dominanteng anatomical edukasyon sa panahon sa pagpatunghag mga itlog mohingkod ngadto sa usa ka gidak-on sa bahin sa 18 - 24 mm diha sa diametro "Unsa ang gidak-on sa follicle uban sa pagpatunghag mga itlog?". Kini mao ang bili sa paghinumdom nga ang gidak-on sa follicles ug sa endometrium mga kausaban depende sa adlaw sa pagregla.