Endotracheal anesthesia: unsa kini, timailhan, mga drugas

Karon, kini mao ang dili ikatingala sa niini nga pamaagi sa pagtambal mao ang operasyon. Ug human sa pipila ka mga siglo na ang milabay sa operasyon mao ang katumbas sa kamatayon, kadaghanan sa mga pasyente namatay gikan sa usa ka masakit nga shock o sepsis. Kay sa usa ka hataas nga panahon ang tawo sa pagpangalagad sa surgical nga damgo nagpabilin nga usa ka Herculean tahas sa medisina. Uban sa pagtuon sa chemistry proseso na mas paspas. Maayo pa ipahaum sa panagsagol ug mga pagpangandam alang sa anesthesia, nga, labut pa, ang gidala sa karon sa daghang mga paagi. Usa kanila mao ang endotracheal anesthesia. Unsa kini? Kon sa unsang paagi nga kini gigamit ug sa diha nga kini gikinahanglan? Kini ug ang daghan pang ubang mga pangutana sa pagtubag sa niini nga artikulo.

Gikan sa kasaysayan sa endotracheal anesthesia

Kay sa unang higayon niini nga matang sa anestisya nga misulay sa XIV-XV siglo, sa diha nga ang doktor Paracelsus Swiss gipaila-ila ngadto sa trachea tube tawo kay maluwas sa iyang kinabuhi. Human sa tulo ka siglo sa niini nga paagi maluwas ang mga tawo gikan sa kakulang sa hangin. Sa 1942, ang usa ka tig-anestesya gikan sa Canada una nga gigamit sa kaunoran relaxants - sa usa ka bahandi nga pagminus kalabera kaunoran tono sa paghuman immobilization. Salamat niini nga nadiskobrehan sa anestesya nahimong mas luwas ug mas hingpit, nagtugot sa mga propesyonal nga puno kontrol sa surgical pagkatulog sa panahon sa operasyon.

Sa tunga-tunga sa XX siglo endotracheal anesthesia nga pagpalambo sa paspas nga, inabagan sa Sobyet mga doktor. Karon kini mao ang labing komon nga pamaagi sa kinatibuk-ang anesthesia, nga gigamit diha sa dalan sa kadaghanan sa mga operasyon.

Endotracheal anesthesia: unsa man kini?

Aron sa pagpanalipod sa lawas gikan sa dakong kapit-os sa operasyon, anesthesia gigamit. Kini mahimong lokal, rehiyonal o kinatibuk-. Ang ulahing matang mao ang gitawag nga anesthesia. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka bug-os nga "sa" sa panimuot sa mga pasyente uban sa sinugdan, sugod sa surgical nga pagkatulog. Sa modernong anesthesia gipahigayon gina, ang maskara o hiniusa nga anesthesia. Last kombinar ang duha ka mga pamaagi ug mga butang mosulod sa dugo, ug ang mga respiratory tract. Kini nga matang sa tawag ug endotracheal anesthesia.

Ang mga eksperto sa husto isipon siya nga ingon sa labing luwas ug epektibo nga pamaagi sa kasakit kahupayan: kini nagtugot kaninyo sa bug-os sa pagkontrol sa kahimtang sa mga pasyente, sa pagkab-ot sa halalum nga pagkatulog surgical, ug kalabera kaunoran kalingawan ug sa paglikay sa maong unpleasant komplikasyon sama sa pangandoy ug respiratory kapakyasan.

pagpamatuod

Endotracheal anesthesia magpugong sa pasyente gikan sa kasakit shock ug respiratory kapakyasan, kini mahimong gamiton sa panahon sa operasyon ug intensive care. Lakip sa mga timailhan alang sa anesthesia nga inubanan:

• operasyon sa mediastinum, pharynx, sa sulod nga igdulungog, sa baba ug sa ulo;
• interbensyon, sa diin ang mga panginahanglan sa paggamit sa kaunoran relaxants;
• malfunction sa gikulbaan nga sistema;
• bug-os nga tiyan syndrome;
• sa risgo sa agianan sa hangin obstruction.

Endotracheal kinatibuk-ang anesthesia sagad gigamit alang sa hataas-nga-termino operasyon uban sa usa ka pagkahamtong sa labaw pa kay sa 30 minutos. kini mahimong gamiton sa bisan unsa nga edad sa lain-laing mga estado sa mga pasyente, t. Sa. Siya dili load sa kasingkasing ug sa mga uban nga mga mao ang dili kaayo makahilo nga mga pamaagi sa anestesya.

contraindications

Elective operasyon (pananglitan, pagtangtang operasyon mediastinal hubag) gisundan sa maampingong pagtuon sa kahimtang sa pasyente. Ang doktor ang gikinahanglan nga panahon sa pagribyu sa mga medikal nga kasaysayan, pagdumala sa pagkalkulo sa posible nga mga risgo ug sa pag-ila contraindications sa usa ka partikular nga paagi sa anestesya. Hiniusa nga anesthesia dili girekomendar alang sa mosunod nga mga kondisyon:

• makatakod nga sakit;
• atay sa sakit, kidney;
• gidudahang myocardial infarction;
• Airways sakit;
• physiological bahin sa gambalay sa pharynx;
• grabe nga endocrine disorder.

Ilabi delikado nga sa paggamit sa endotracheal anesthesia sa ibabaw nga respiratory tract infections, t. K. Usa ka hataas nga risgo sa baga impeksyon.

Stage hiniusa nga anesthesia

Busa, endotracheal anesthesia. Unsa man kini alang sa doktor? Tig-anestesya nagabuhat sa tulo ka sunod-sunod nga hugna sa aksyon: ang pasiuna sa surgical pagkatulog, pagmintinar sa usa ka lig-on nga estado ug pagkahigmata. Ang unang yugto mao ang sa pagpatuman sa usa ka sayon induction sa anestesya. Ang pasyente gina magadawat droga o mihanggab gas sagol. Sa diha nga ang mga kaunoran nga mga bug-os nga relaks, ang anestesya nagabutang sa tracheal Lumen endotracheal tube. Kini naghatag og mekanikal nga bentilasyon ug inhalation sa oxygen sa gas anestesya.

Sa higayon nga siruhano ang nahuman sa ilang mga buhat, adunay moabut nga usa ka importante nga panahon alang sa tig-anestesya - output sa pasyente anesthesia. Ang dosis sa mga drugas mao ang pagkunhod sa anam-anam nga. Human sa pagpasig-uli sa diha-diha nga pagginhawa extubated - pagtangtang sa mga endotracheal tube sa trachea. Ang pasyente nga gidala ngadto sa ICU, sa pagtan-aw importante nga mga ilhanan ug mga nagalihok nga recovery proseso.

induction sa anestesya

Sayon inisyal nga anesthesia ang gikinahanglan alang sa sakit ug luwas intubation, nga mao gayud mahimo gawas sa pagpatuman sa endotracheal anesthesia. Aron makab-ot sa maong usa ka kahimtang sa paggamit sa inhalation o intravenous anestesya. Sa unang kaso, ang pasyente moginhawa pinaagi sa usa ka dili matago nagtinagurha "Etra", "Foran", "halothane" o sa uban nga mga susama nga panagsagol sa mga anestesya. Usahay kini mao ang igo nitrous oxide ug oksiheno.

Ingon sa tambal ipangalagad gina, nga sagad gigamit barbiturates ug neuroleptics (droperidol, fentanyl). Sila gigamit ingon nga sa usa ka solusyon (maximum 1%). Dosis tig-anestesya pinili nga sa tagsa-tagsa alang sa matag pasyente.

Human sa kahayag anesthesia nga buhat sa pagbuhat tracheal intubation. Sa pagbuhat niini, sa paggamit sa kaunoran relaxants sa pag-relaks sa liog kaunoran. tube ang gipaila-ila pinaagi sa laryngoscope, sa tapus nga ang pasyente ang gibalhin ngadto sa usa ka artipisyal nga baga bentilasyon. Stage nagsugod lawom nga anesthesia.

Droperidol: pahamatngon

Droperidol - antipsychotic, sagad nga gigamit sa endotracheal anesthesia. Ang kemikal nga gambalay sa bahandi mao ang usa ka tertiary usisaon. Na adunay usa ka sedative epekto 3 minutos human sa administrasyon. Ali dopamine receptor, hinungdan neurovegetative braking. Dugang pa, hypothermic ug nakaangkon antiemetic epekto. Pagginhawa makaapekto gamay.

Gipakita alang sa premedication, induction sa anesthesia, myocardial infarction, shock, grabe nga angina, pulmonary edema ug hypertensive krisis. Girekomendar nga ingon sa usa ka drug, mitangtang sa kasukaon ug nagsuka-suka. May ubos toxicity, kini mahimong gamiton sa pediatric operasyon ug Obstetrics.

Teknik sa paggamit sa antipsychotics sa panahon sa induction sa anestesya

Adunay pipila ka mga embodiments sa neyroleptanalgezii. Induction kasagaran gidala sa gawas sa mosunod nga pamaagi: droperidol, nga giya nga giisip sa ibabaw, sa usa ka kantidad sa 2-5 ml sa 6-14 ml sa fentanyl ipangalagad sa pasyente gina. Dungan dili matago gipakaon sa usa ka sinagol nga nitrous oxide ug oksiheno sa usa ka ratio sa 2: 1 o 3: 1. Human sa pagpanumpo sa kahimatngon ug kaunoran relaxants gipangalagad sa mopadayon intubation.

Droperidol nga may neuroleptic epekto alang sa 4-5 ka oras, bisan pa niana, kini gipangalagad sa sinugdanan sa anesthesia suplay. Kini mao ang kalkulado pagkuha sa asoy sa gibug-aton sa lawas: 0.25-0.5 mg / kg. Balik-balik nga administrasyon sa mga drug kinahanglan lamang sa panahon sa taas nga operasyon.

Fentanyl anaa sa usa ka kantidad sa 0.1 mg gipangalagad sa matag 20 minutos, ug ang mga suplay nga mihunong alang sa 30-40 minutos sa dili pa ang katapusan sa operasyon. Base sa dosis mao ang 5-7 mg / kg.

intubation

Human sa pagpanumpo sa panimuot gidala artipisyal nga bentilasyon sa oksiheno sa paggamit sa anesthetic dili matago. Human niana, ang doktor naghimo intubation pinaagi sa baba (usahay pinaagi sa ilong). Throws sa iyang ulo, sa iyang baba bukas. Direct giindyeksyon laryngoscope sulab sa daplin sa midline sa taliwala sa langit ug sa dila, dinalian sa ulahing ngadto sa itaas. Pagpalambo sa himan sa dugang pagbayaw sa mga tumoy sa mga epiglottis. Nagpakita sa glottis, ngadto diin ang endotracheal tube. Kini kinahanglan nga moadto sa trachea bahin sa 2-3 cm. Human sa malampuson nga intubation tube ayuhon ug Sumpaysumpaya sa pasyente ngadto sa ventilator.

Dili kaayo sagad gigamit laryngoscope uban sa usa ka nga galab. Kini gipaila sa taliwala sa mga base sa epiglottis ug sa gamut sa mga dila, otdavlivaya molungtad sa akong kaugalingon. Kon imposible pagsal-ot sa usa ka tube pinaagi sa baba sa paggamit sa ubos nga ilong meatus. Pananglitan, usa ka operasyon sa pagtangtang sa mga bugon oral lungag.

Maintenance ug pagkaayo gikan sa anesthesia

Human sa intubation ug Sumpaysumpaya sa pasyente ngadto sa ventilator mahitabo sa panahon sa nag-unang. Aktibo nga nagtrabaho isip usa ka surgeon, ang tig-anestesya pag-ayo monitor indicators panginabuhian. Ang matag 15 minutos, check sa kasingkasing rate, sa presyon sa dugo, uban sa tabang sa monitor pagtuman sa kasingkasing nga kalihokan sa pasyente.

Kinatibuk-ang anesthesia ang magpadayon pinaagi sa dugang nga dosis sa antipsychotic droga, kaunoran relaxants, o panagsagol inhalation anestesya. Operation ubos sa anesthesia hiniusa nga matang nagtugot sa tig-anestesya sa pag-adjust sa mga panginahanglan sa lawas sa pagdumala kasakit pinaagi sa paghatag og usa ka labing taas nga ang-ang sa seguridad.

Human sa katapusan sa surgical procedures sa katapusan nga yugto - gikan sa narkotiko pagkatulog. Hangtud sa panahon nga ang mga hinay-hinay nga pagpakunhod sa dosis sa droga. Sa pagpasig-uli sa pagginhawa atropine ug Neostigmine sa mga lat sa 5 minutos. Pagsiguro nga ang mga pasyente makahimo sa pagginhawa sa ilang kaugalingon, extubated. Sa pagbuhat niini, paglimpyo sa dapit sa mga kahoy nga tracheobronchial. Human sa pagtangtang sa mga tube, ug ang usa ka susama nga pamaagi ang gihimo sa oral lungag.

nagalihok nga surveillance

Human sa pagbiya sa operating room, ang mga pasyente posisyon sa intensive care unit, diin sa pag-ayo-monitor sa iyang kahimtang. Human sa kinatibuk-ang anesthesia sa pagpalambo og kahasol, dili kaayo komplikasyon. Kasagaran, post-operative mga pasyente moreklamo sa:

• kasakit;
• kahasol sa tutunlan;
• kasukaon;
• kahuyang ug kaunoran kakapoy;
• ang pagkahingatulog magapasaput;
• kalibog;
• chills;
• kauhaw ug sa kakulang sa kahinam.

Kini nga mga sintomas kasagaran mahanaw sulod sa unang 2-48 ka oras human sa operasyon. Aron sa pagwagtang sa kasakit analgesic gimando.

Busa, himoa nga ang ni-summarize. Endotracheal anesthesia - unsa man kini? Kini nga pamaagi sa pagpaila sa tawo ngadto sa surgical pagkatulog, nagtugot kaninyo sa paghimo sa komplikado nga mga operasyon, monitor sa kalihokan sa mga respiratory nga sistema. Hiniusa nga anesthesia mao ang dili kaayo makahilo, ug sa sayon nga pagkontrolar sa mga giladmon sa anesthesia sa panahon sa panahon nga interbensyon. Ubos sa endotracheal anesthesia sa panguna nagpasabot intubation, gisundan sa sa sumpay sa mga pasyente sa ventilator. Sa diha nga kini gigamit ingon nga sa aso ug anestesya tambal, nga kasagaran hiniusa.