Anticoagulants direkta ug dili-direkta nga aksyon. Dili direkta nga anticoagulants: sa listahan sa mga droga, ang mekanismo sa aksyon, nga klasipikasyon. Overdose dili direkta nga anticoagulants

Uban sa husto nga ninglihok sa coagulation ug dugo sistema sa antisvertyvayuschey normalisasyon sa mga internal nga balanse sa lawas. dugo pinaagi sa mga sudlanan nga wala babag ug mga pondo, ug thrombus formation sa husto nga ang-ang. Sa diha nga ang balanse matugaw ninglihok sa mga sistema sa pabor sa pagpaaktibo sa coagulation sa dugo, adunay mga kondisyon nga mahimong mosangpot sa sobra nga pagporma sa clots. Dili direkta nga anticoagulants - usa sa mga grupo sa mga mga drugas nga gigamit alang sa pagkaayo sa internal nga mga sakit.

Unsa ang mga anticoagulants?

Anticoagulant nga gitawag nga pundo, nga adunay anticoagulant epekto ug gipaandar sa pagtimbol sa dugo. Kini nagtugot kaninyo sa pagpasig-uli sa mga rheological kinaiya ug pagpakunhod thrombosis.

Paagi anaa sa tablet nga porma, sama sa pahumot, gel ug indeyksiyon pagpangandam. Sila assign dili lamang alang sa pagtagad sa sakit, apan usab sa pagpugong sa dugang pagtukod sa dugo clots.

Kadaghanan sa mga sakop sa niini nga grupo sa mga drugas dili nag-umol thrombus, ug clotting kalihokan. Ang proseso sa exposure sa plasma mga hinungdan, ug ang produksyon sa thrombin, nga magapahinay gayod sa clots dugo.

Drugs gibahin ngadto sa duha ka grupo sumala sa ilang mga kalihokan:

• direkta nga anticoagulants;
• dili direkta nga anticoagulants.

direkta nga aksyon sa heparin-based nga droga

Kini nga grupo sa mga pundo sa adunay usa ka direkta nga epekto sa cofactors plasma nga likway thrombin. Ang nag-unang representante mao heparin. Sa niini nga basehan adunay usa ka gidaghanon sa mga mga drugas paglihok susama nga ug konsonante sa ngalan:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin o naggumikan sa paggapus sa antithrombin-III, nga mosangpot ngadto sa usa ka pagbag-o diha sa nahimutangan sa iyang mga molekula. Kini paspas nga ang koneksyon sa usa ka cofactor alang sa thrombin, ug dayon sa ginabalabagan ang clotting proseso.

Bahin sa aplikasyon "heparin"

Action mga butang nga nagtumong sa pagpugong sa pagtubo ug pagkaylap sa usa ka clot dugo. Heparin molekula sa pagporma sa usa ka komplikado nga uban sa antithrombin, nga mao ang usa ka tigdili, tigpugong sa coagulation mga hinungdan. nga bahandi mao ang usa ka glycosaminoglycan kadena. Ang drug mao ang giindyeksyon subcutaneously ug nagsugod aksyon niini human sa usa ka magtiayon nga sa mga oras.

Kon gikinahanglan, dali nga aksyon "Heparin" pagpuga ipangalagad gina sa buylohan performance ug sa pagdugang sa bioavailability. Ang pagpili sa mga tambal dosis-agad sa sa kahimtang diin ang pasyente nahimutang. Dugang pa, gidala ngadto sa asoy sa atubangan sa magkatimbang mga sakit, susama administrasyon sa ubang mga grupo sa mga tambal, ang panginahanglan alang sa surgical procedures sa mga sudlanan.

oligopeptides

Tambal nga molihok direkta sa sentro sa thrombin pagpaaktibo, giisip lig-on nga piho nga inhibitor sa thrombosis sistema. Ang aktibo nga sangkap sa mga drug sa ilang kaugalingon Sumpaysumpaya sa clotting hinungdan, nag-usab sa ilang conformation.

Kini nga tambal "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ug sa uban. Gigamit sa pagpugong sa pag-atake sa kasingkasing sa angina, varicose sakit, kay sa pagpugong sa thromboembolism, reocclusion sa panahon sa angioplasty.

Dili direkta nga anticoagulants (listahan)

Ang unang anticoagulant nga nadawat sa XX siglo sa Estados Unidos, sa diha nga kini nadiskobrehan sa usa ka bag-o nga sakit sa mga baka, sa paghagit bug-at nga pagdugo. Sa diha nga ang hinungdan nga gitin-aw sa pathological nga kahimtang, napamatud-an kini nga sa mga mananap nga natakdan sa agup-op nga mga buhat clover, nga nahimutang sa sa feed. Gikan niini nga hilaw nga materyal nga mao ang artipisyal nga sa unang drug antiplatelet dili direkta nga aksyon - "Dicoumarol".

Sa petsa, sa listahan sa mga kabtangan nga mga analogs sa labaw pa kay sa usa ka gatus ka mga butang. Ang tanan nga sa niini nga mga drugas - oral anticoagulants. Ang mekanismo sa lihok sa usa ka grupo sa droga base sa pagdili sa aksyon sa bitamina K.

Adunay clotting butang nga nagdepende sa bitamina niini. Dili direkta nga anticoagulants likway pagpaaktibo sa coagulation protina ug cofactors vitaminozavisimyh. Ang walay pugong nga paggamit sa niini nga mga drugas mao ang gidili, sama sa pagdugang sa risgo sa nagdugo komplikasyon.

Adunay duha ka mga nag-unang mga grupo, nga gibahin sa tanan nga dili direkta nga anticoagulants. Klasipikasyon sa pundo gibase sa aktibo nga mga butang naglakip sa pag-andam. ila:

• coumarin naggumikan;
• based nga galamiton indandiona.

pagpangandam indandiona

Human sa pagtuman sa usa ka dako nga gidaghanon sa mga pagtuon, mga siyentipiko nga makita nga ang mga produkto base sa niini nga aktibo nga bahandi kinahanglan nga dili gamiton sa therapy. Ang pormulasyon may usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga kiliran sa epekto sama sa alerdyik reaksyon. Ang pagka-epektibo sa mga epekto sa protivosvertyvaniya nga sistema usab wala ipakita makanunayon nga resulta.

Kini nga grupo sa droga naglakip sa mga drugas, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Kini nakahukom sa pagpahunong sa nag-unang nga pagpili alang sa ikaduha nga grupo sa mga antiplatelet ahente ug sa mga naggumikan indandiona karon gigamit lamang "Fenilin".

drug adunay usa ka ubos nga gasto, kini mao ang anaa diha sa papan nga porma. Balido alang sa 10 ka oras, ug kini mao ang importante kaayo sa pagpadayon sa gitinguha nga gidugayon sa therapy. Ang epekto mao ang makab-ot lamang human sa 24 ka oras gikan sa panahon sa unang dosis. Paggamit mahitabo pinaagi sa pag-monitor sa kahimtang sa mga pasyente pinaagi sa dugo sa lantugi laboratory (coagulation, kinatibuk-ang mga pagsulay, biokemistriya).

Ang laraw sa mga 'fenilina ":

1. Ang unang adlaw - 1 papan 4 nga mga panahon.
2. Ang ikaduha nga adlaw - 1 papan 3 nga mga panahon.
3. Ang uban nga mga pagtambal - 1 papan matag adlaw.

Tambal kinahanglan nga gikuha sa mga tambal nga pagpakunhod sa ang-ang sa glucose sa lawas.

coumarin naggumikan

Coumarin - sa usa ka bahandi nga anaa sa mga tanom ug sa sintetikong sa laboratoryo. Una, human sa pagtangtang niini, ang himan gigamit ingon nga usa ka hilo alang sa rodent pagkontrol sa. Lamang sa paglabay sa panahon misugod sa paggamit sa mga drug pag-atubang sa sobra thrombosis.

Anticoagulants sa dili direkta nga aksyon - pagpangandam base sa coumarin - girepresentahan sa sa mosunod nga mga paagi sa tambal:

• "Warfarin" (sa iyang mga analogues - "Marevan" "sodium warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogue - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogue - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": mga bahin aplikasyon

Anticoagulants sa dili direkta nga aksyon (ang listahan anaa sa artikulo) ang labing kanunay nga girepresentahan sa "warfarin". Kini nagpasabot tableted, gigama sa 2.5, 3 o 5 mg. Epekto sa sa tawo organismo og human sa 1.5-3 ka adlaw human sa unang administrasyon sa papan. Maximum nga epekto sa katapusan sa sa unang semana.

Human sa pagkuha sa drug sa rheological lantugi sa dugo mibalik sa normal human sa 5 ka adlaw gikan sa petsa sa pagkansela "sa warfarin." Paagi nga gigamit 2 nga mga panahon sa usa ka adlaw, sa usa ug sa mao nga panahon. Sa ika-5 nga adlaw sa therapy ang pagsusi-lantugi sa dugo sa pagtino sa feasibility ug kaepektibo.

Ang dagan sa pagtambal ang gipili specialist sa matag kaso sa tagsa-tagsa. Sa pipila ka mga sakit nag-ingon (pananglitan, atrial fibrillation) nagkinahanglan padayon nga aplikasyon. Uban sa pagpalambo sa PE (pulmonary embolism) antiplatelet ahente dili-assign alang sa dili kaayo kay sa unom ka bulan o sa kinabuhi.

Sa diha nga ang panginahanglan alang sa surgical nga interbensyon "warfarin" sa pagkanselar sa 5 ka adlaw sa wala pa sa operasyon. Kini motugot sa mga lab-a sa dugo mobalik sa normal. Uban sa usa ka hataas nga panginahanglan alang sa padayon nga paggamit sa anticoagulant therapy, ang himan mao ang mipuli unfractionated heparin. Ang katapusan nga dosis gipahigayon 4 ka oras sa wala pa interbensyon.

Human sa operasyon pinaagi sa 4 chasa gisugdan pag-usab unfractionated heparin. Pagdawat dili direkta nga antiplatelet ahente mahimong mibalik sa duha ka adlaw, human sa pag-monitor sa kahimtang sa dugo uban sa tabang sa mga pagsulay sa laboratoryo.

Sa nga mga kaso gigamit anticoagulants?

Direct ug dili direkta anticoagulant nga gigamit alang sa paglikay sa thromboembolism, mahait thrombosis sa sistema sa ugat diha sa mga panghitabo sa usa ka mekanikal nga artipisyal nga mga balbula sa kasingkasing ug sa atrial fibrillation.

Ang nag-unang mga sakit sa pagpalambo sa nga gitudlo anticoagulants direkta ug dili-direkta nga aksyon, ang mga mosunod nga division ngadto sa mga grupo:

1. Thrombosis sa sistema sa arterial:
   • myocardial infarction;
   • pulmonary embolism;
   • stroke sa mga sintomas sa ischemia;
   • traumatic kadaot sa ugat batok sa atherosclerosis.
2. Gisabwag intravascular coagulation :
   • makapakurat nag-ingon;
   • traumatic injury;
   • sa kalamboan sa sepsis.
3. Acute thrombosis sa mga ugat pinaagi sa:
   • dugo clots sa background sa mga varicose veins;
   • thrombosing hemorrhoidal ugat plexus;
   • clot sa ubos vena cava.

nag-unang mga contraindications

Dili direkta nga anticoagulants - mga droga nga hugot nga gidili sa atubangan sa lactose kakulangan, malabsorption sa glucose ug galactose. Adunay usa ka gidaghanon sa mga mga drugas sa samang higayon nga dili kamo makahimo sa paggamit sa oral anticoagulants. Listahan sa mga drugas nga naglangkob sa nonsteroidal anti-makapahubag droga, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "penicillin", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

Mga kahimtang nga dili mahimong gamiton anticoagulants direkta ug dili-direkta nga aksyon:

• ulcerative mga sakit sa tiyan sa mga tract;
• vascular aneurysm;
• sakit sa atay;
• mahait pagdugo;
• thrombocytopenia;
• pantog kapakyasan;
• trimester ako ug katapusan nga bulan sa pagmabdos;
• taas nga lebel sa creatinine.

Side epekto sa antiplatelet ahente

Ang matag usa sa mga drugas diha sa niini nga grupo sa mga ahente adunay susama nga kiliran epekto. magpakita sa sila sa ilang kaugalingon pinaagi sa kaugalingon o sa sayop nga dosis o paglapas sa sa paggamit sa mga rekomendasyon.

Side epekto naglakip sa pagpalambo sa pagdugo, dyspeptic sintomas sama sa nagsuka-suka, pagkalipong ug kalibanga. Adunay usa ka lig-on nga tiyan kasakit, allergic sa panit yan-angan sa matang sa mga hives o eczema. Hinaot nga sa pagpalambo og necrosis, buhok kapildihan, panit itching.

Sa wala pa sugod pagtambal, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka serye sa mga pagsulay aron sa pagtino kon sa paggamit niini nga mga drugas. Ang pasyente magaluwas sa usa ka bug-os nga ihap sa dugo, biokemistriya, urinalysis, ihi sa Nechiporenko, coagulation. Kini usab ang girekomendar aron sa paghimo sa usa ka ultrasound pagsusi sa mga amimislon, ug moagi tumbanan sa espiritismo dugo.

Overdose dili direkta nga anticoagulants

Ang pagpalabi og inom sa niini nga grupo sa mga drugas mao ang na talagsaon. Kini mahimong mahitabo kon ang usa ka gamay nga bata balay sa drug ug sulayan kini alang sa pagtilaw. Kasagaran, ang konsentrasyon sa mga bahandi mao ang ubos, mao nga ang ka dosis papan wala nahadlok. Sa kaso sa espesyal nga o dili-tinuyo nga paggamit sa dako nga dosis sa mga bahandi makapalambo sa usa ka coagulopathy ug pagdugo.

overdose clinic walay piho nga mga simtoma, mao nga kon unsa ang nahitabo sa pag-inom sa dakong kantidad sa drug, kini mao ang lisud nga. Symptomatology susama nga mga pagpakita sa nagkalain-laing mga sakit ug sa pathological mga estado sa mga organismo. Ang pasyente adunay:

• kahayag bun sa panit;
• dugo sa ihi o hugaw;
• uterine nagdugo;
• hematoma sa liog;
• intracranial hemorrhage.

Sa sayo pa, sa miaging stroke, tigulang nga mga pasyente, sa tiyan pagdugo ug usa ka kasaysayan sa ubos nga hematocrit - may kalabutan sa mga butang nga pagpakunhod sa susceptibility sa bakanan konsentrasyon sa droga.

Antiplatelet therapy overdose

1. Gilimpyohan o namula pinaagi sa tiyan sa pipila ka oras human sa administrasyon sa droga walay kahulugan.
2. Ang pasyente gihatag activate uling alang sa intestinal pagsuyup.
3. "Cholestyramine" sulod ipangalagad diha sa kaso sa "warfarin" overdose o analogues niini.
4. Ang pasyente nga gibutang sa antitravmaticheskie kondisyon, aron sa paglikay sa pagtunga sa mga bag-ong hematomas ug mga pagdugo.
5. Uban sa malig pagkawala sa dugo o abonog gidala plasma giumol elemento, usahay bug-os nga dugo. Hapsay nga sa paggamit sa packed mga selula sa pula nga dugo, cryoprecipitate, prothrombin complex.
6. Gitudlo "Phytomenadione" mga produkto base sa bitamina K.
7. Kon gikinahanglan, assign walay antiplatelet therapy, ang drug "Phytomenadione" gitudlo nga kurso sa pagtambal, kay sa ingon nga sa usa ka first aid.

Kon kahimtang sa pasyente sa mibalik sa normal, apan kini mao ang gikinahanglan nga magpadayon sa paggamit sa oral anticoagulants, kini mao ang gikinahanglan nga sa "warfarin" temporaryong mopuli nga drugas heparin serye.

konklusyon

Ang paggamit sa antiplatelet mga drugas dili lamang sa normal nga dugo rheological mga sumbanan, apan usab sa pagpalambo sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente ug sa pagpugong sa kalamboan sa seryoso nga mga sakit.

Ang maampingong pagtagad ngadto sa paggamit sa anticoagulants, ang pagpili sa dosis ug monitor sa kahimtang sa pasyente makatabang sa pagpakunhod sa risgo sa mga komplikasyon ug mga kalampusan. Mga propesyonal nga mogamit niini nga grupo sa mga drugas diha sa ilang praktis, mao nga gikinahanglan aron sa pagpalambo sa kahibalo ug sa pagtuman sa hugot nga uban sa internasyonal nga mga rekomendasyon sa panglawas.