Anticholinergic mga drugas: listahan. Ang mekanismo sa lihok sa mga anticholinergic drug

Anticholinergic mga drugas - mga drugas nga babagan ang aksyon sa mga natural nga neurotransmitter - acetylcholine - sa cholinergic receptor. Sa langyaw nga literatura, kini nga grupo sa droga nga gitawag ug "delirianty" tungod sa abilidad sa hinungdan sa delirium.

Usa ka gamay sa kasaysayan kamatuoran

Sa sayo pa, diha sa mga tunga-tunga sa ika-20 nga siglo, mga drugas anticholinergic aksyon nga gigamit alang sa pagtambal sa chronic obstructive pulmonary sakit ug hubak, apan sila gipulihan sa mas modernong mga droga uban sa may diriyut potensyal nga epekto. Uban sa pagpalambo sa Pharmacology, mga siyentipiko nakahimo sa pag-ugmad sa maong holinoblokatory nga wala makabaton sa sama nga dako nga listahan sa mga kiliran sa epekto. Dosis mga porma nga milambo, ug sa terapyutik praktis pulmonary sakit pag-usab-apply anticholinergics. Ang mekanismo sa lihok sa niini nga grupo sa mga drugas mao ang hinoon komplikado, apan kini mao ang posible nga sa paghulagway sa nag-unang mga sumpay.

Unsa nga paagi nga holinoblokatory?

Ang nag-unang aksyon sa mga anticholinergic drug mao ang ali cholinergic mga selula ug sa imposible sa impluwensya kanila neurotransmitter - acetylcholine. Pananglitan, diha sa mga bronchi gibabagan receptor nga nahimutang sa hapsay nga kaunoran.

klasipikasyon sa droga

Depende nga receptor naimpluwensiyahan sa anticholinergic drugas, ang listahan gibahin ngadto sa mga grupo:

• M-holinoblokatory (atropine, scopolamine, ipratropium bromide).
• H holinoblokatory (pentamine, tubocurarine).

Depende sa selectivity sa aksyon:

• Central, o non-pinili nga (atropine, pirenzepine, platifillin).
• Kangilitan o pinili (ipratropium bromide).

M-holinoblokatory

Ang nag-unang representante sa niini nga grupo sa mga drugas mao ang atropine. Atropine - sa usa ka alkaloid, nga anaa sa pipila ka mga mga tanom sama sa makamatay nga nightshade, henbane ug datura. Ang labing gilitok bahin sa atropine - antispasmodic. Batok sa background sa iyang aksyon pagminus, mga pagmobu sa kaunoran tono sa digestive tract, pantog ug bronchus.

Atropine ang gimando sa binaba nga paagi, subcutaneously ug pagpasulod sa ugat. Niini gidugayon sa aksyon mao ang mahitungod sa 6 ka oras ug sa paggamit sa atropine droplets gidugayon pagtaas sa pito ka adlaw.

Medisina epekto sa atropine:

• Dilated estudyante sa mga mata tungod sa makapadasig nga epekto sa circular sa kaunoran sa iris - ang iris kaunoran relaks, sa tinagsa, ang mga estudyante dilates. Ang maximum nga epekto mahitabo sulod sa 30-40 minutos human sa instillation.
• Paralisis sa accommodation - sa lente gituy ug flattened, anticholinergic nga drugas naminaw mata alang sa gilay-on sa panan-awon.
• Dugang sa kasingkasing rate
• Kalingawan sa mga hamis nga kaunoran sa bronchi, sa tiyan tract, urinary bladder.
• Pagkunhod sa internal inagos glands, sama sa bronchial, digestive ug singot.

Ang paggamit sa atropine

• Sa pagtuon sa mata: ang pagtuon sa fundus, ang kahulugan sa refractive sayop.
• Sa diology, atropine gigamit alang sa bradycardia.
• Sa pulmonology gigamit anticholinergic nga drugas sa hubak.
• Gastroenterology: gastric ulcer ug duodenal ulcer, gastritis giperatsidnom (pinaagi sa pagpakunhod sa gastric acid inagos sa digestive glands). Ang drug mao ang epektibo sa kaso sa intestinal colic.
• Ang anesthetists atropine nga gigamit ingon nga premedication sa atubangan sa nagkalain-laing mga surgical pamaagi.

Side epekto sa atropine.

Gihulagway pinaagi dryness sa baba ug tutunlan, photophobia, ningdaot duol sa panan-awon, constipation, lisod nga pagpahingi.

Atropine ang hingpit nga contraindicated sa paggamit sa glaucoma tungod sa epekto sa dugang intraocular pressure. Contraindicated anticholinergic nga drugas alang sa urinary incontinence, ingon nga relaks ang mga kaunoran sa pantog. Anticholinergics nagkinahanglan tukmang pagpili sa pagdapat. Sa sobra nga dosis moabut poisoning organismo, nga gihulagway pinaagi sa motor ug emosyonal nga arousal, mydriasis, hoarseness, kalisud pagtulon, tingali mabanhaw sa temperatura. Sa mas grabeng pagkahilo mga pasyente magsugod sa mawad-an sa ilang mga orientation sa luna, wala na sa pag-ila sa mga tawo nga naglibut kanila, nga gipakita panghanduraw ug mga limbong. Hinaot nga sa pagpalambo og patulon nga moadto sa usa ka coma, apan tungod sa paralysis sa respiratory center, ang kamatayon mahitabo paspas. Labing sensitibo sa sobra nga dosis sa mga anak - sa ilang mga makamatay nga dosis mao ang 6-10 mg.

Scopolamine structurally susama sa atropine, apan sa sukwahi niini naghatag naglabi ang masantaon nga mga epekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema, sa paglihok ingon nga sa usa ka sedative. kabtangan Kini nga gigamit diha sa mga batasan sa medisina - scopolamine gigamit sa usa ka lainlaing matang sa mga disorder sa vestibular sistema - pagkalipong, ningdaot gait ug balanse, aron sa pagpugong sa kalamboan sa dagat ug hangin sakit.

Anticholinergic droga gilakip sa "Aeron," ang usa ka drug nga sagad gigamit sa atubangan sa mga umaabot nga mga biyahe sa eroplano ug mga barko. Action papan moabot alang sa bahin sa 6 ka oras. Adunay netabletirovannaya porma - transdermal terapyutik nga sistema - plaster, nga glued sa dalunggan ug release sa drug sa 72 ka oras. Kini nga mga anticholinergic mga drugas - antidepressants, sa kaayo nga abante nga mga kaso sa pagtabang sa dali nga pagpataas sa mga espiritu sa mga pasyente nga anaa sa laygay nga depresyon.

Ipratropium bromide ( "Atrovent") - sa usa ka bronchodilator. Sa diha nga inhalation paggamit halos dili masuhop sa dugo ug walay systemic epekto. Tungod sa naka-ali sa cholinergic receptor sa hamis nga kaunoran sa mga bronchi naghimo sa ilang pagpalapad. Kini nga mga anticholinergics anaa nga ingon sa usa ka solusyon alang sa usa ka aerosol inhaler, o sa usa ka metered ug epektibo sa bronchial hika ug COPD. Side epekto - kasukaon ug uga nga baba.

Tiotropium bromide - anticholinergic nga drugas sa mga kabtangan nga susama sa ipratropium bromide. Kini mao ang gihimo sa sa dagway sa powder alang sa inhalation. Usa ka talagsaon nga bahin sa niini nga drug mao nga kini mao ang mas malungtaron nga epekto sa cholinergic receptor, busa, mao ang mas epektibo pa kay sa ipratropium bromide. Kini gigamit sa mga pasyente uban sa COPD.

Platifillin - Araneus alkaloid. Dili sama sa uban nga mga anticholinergics, platifillin makahimo sa mohumok ang kaunoran dugo sa mga sudlanan. Tungod sa kabtangan niini, adunay usa ka gamay nga pagkunhod sa presyon sa dugo. Ang drug mao ang gipagawas ngadto sa usa ka solusyon ug rectal suppositories. Ibutang ang uban sa spasms sa hamis nga kaunoran sa internal nga organo, atay ug sa pantog colic, hubak, ingon man usab sa kasakit tungod sa spasm uban sa mahait gastric ulcer ug duodenal ulcer. Sa ophthalmological practice platifillin nga gigamit diha sa porma sa mata tulo alang sa dilated estudyante.

Pirenzepine - preferentially bloke sa tiyan selula nga maghimo histamine. Pinaagi sa pagkunhod sa histamine release pagmobu, pagminus alokasyon sa hydrochloric acid. Ang naandan nga terapyutik nga dosis, kini nga drug adunay halos walay epekto sa mga estudyante ug sa pinitik sa kasingkasing, mao nga batakan pirenzepine gikuha binaba alang sa pagtambal sa mga gastric ulcer ug duodenal ulcer.

H holinoblokatory (ganglionic)

Ang mekanismo sa lihok mao nga ang anticholinergic ahente sa niini nga grupo ali sa mabination innervation ug parasympathetic ugat sa binurotan pagpakunhod sa inagos sa adrenaline ug noradrenaline, likway eksaytasyon sa respiratory ug sa vasomotor center. Dugang pa, ang mas dako ang impluwensya sa mga sympathetic o parasympathetic innervations, mas dayag locking aksyon.

Kay sa panig-ingnan, ang kantidad sa mga estudyante mas lig-on parasympathetic innervation mga impluwensya - kasagaran mga estudyante kasagaran ot. Sa kini nga kaso, holinoblokatory makaapektar sa parasympathetic sistema sa nerbiyos - ingon nga sa usa ka resulta sa mga estudyante nga dilated. Halos tanan sa mga dugo sa mga sudlanan sa ilalum sa mga impluwensya sa mga sympathetic nga sistema sa nerbiyos - mga droga pagwagtang sa impluwensya niini ug mohumok ang kaunoran mga sudlanan sa dugo, tungod sa nga sa pressure mao ang pagkunhod.

H holinoblokatory-iya bronchodilatory epekto ug gigamit alang sa bronchial spasm, pagpakunhod sa tono sa pantog, mao nga kini nga mga mahimo nga nadestino sa anticholinergics lisud nga pagpangihi. Dugang pa, kini nga mga nga mga drugas ipaubos sa internal inagos glands, ingon man sa mahinay sa sa tiyan tract motility. Sa medikal nga praktis, gigamit una sa hypotensive epekto, nga sa pagpanag-iya niini nga mga anticholinergics. Ang listahan sa mga kiliran sa epekto mao ang halapad:

• Sa bahin sa digestive tract: uga nga baba ug constipation.
• Gikan sa respiratory nga sistema: ubo, lokal nga irritation mahimong nasinati.
• Gikan sa CCC: arrhythmia, palpitations nagpahayag. Kini nga mga sintomas mao ang mga talagsaon ug dali rang giwagtang.
• Ang ubang mga epekto mahimong pagkunhod visual acuity, ang kalamboan sa mga mahait nga dagway sa glaucoma, edema.

Contraindications sa paggamit sa anticholinergic nga drugas

• Sobrang pagkasensitibo ngadto sa mga naggumikan sa atropine ug uban pang mga sangkap sa mga pagpangandam.
• Pagmabdos (ilabi na sa 1 trimester).
• Lactation.
• Mga anak ni edad (paryente contraindication).
• Hingpit nga contraindicated paggamit sa mga drugas sa anggulo-pagsira glaucoma sa pasyente uban sa pantog kapakyasan mao ang gikinahanglan sa pag-ayo monitor sa kahimtang sa dugo ug sa ihi.