Rhesus-panagbangi inahan ug fetus sa panahon sa pagmabdos: ang usa ka lamesa. Immune panagbangi sa inahan ug fetus

Sa pagmabdos nga apektado sa daghang mga butang. Hataas risgo nagadala sa usa ka Rh-panagbangi inahan ug fetus. Apan, dili tanan nakasabut sa mga rason alang niini nga panghitabo, nga maoy hinungdan sa kahadlok sa mga wala mailhi. Busa, aron masayud kon sa unsang paagi delikado nga ang Rh butang ug sa diha nga adunay Rh-panagbangi "inahan-fetus" ang obligado sa matag nagsabak nga inahan.

Rhesus panagbangi - unsa man kini?

Aron masabtan ang kinaiya sa mga problema, kini mao ang importante nga una nga makasabut sa unsa nga paagi nga importante sa Rh butang. Kini mao ang usa ka piho nga protina, nga nahimutang sa ibabaw sa erythrocyte nawong. protina Kini mao ang karon sa dugo sa 85% sa tanan nga mga katawhan, ug ang uban nga kulang. Busa, ang unang mga naghupot sa kanila giisip positibo Rhesus butang ug sa ikaduha nga negatibo.

Busa, motino kini ang immunological kinaiya sa mga organismo ug sa hingpit nga walay epekto sa panglawas sa tawo. Rh butang mahimong gitudlo Rh + ug Rh-. Kay sa unang higayon niini nga termino gimugna sa 1940 pinaagi sa siyentipiko ug Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh panagbangi inahan ug fetus mao ang immunological incompatibility dugo Rh sa kaso kon kini mao ang negatibo nga inahan ug fetus positibo. Ang kakuyaw sa Rhesus-panagbangi mga bakak sa kamatuoran nga kini hinungdan sa fetal kamatayon, patay sa pagkatawo, nakuhaan. panghitabo Kini makita sa umaabot nga inahan nga Rh-negatibo nga diha sa proseso sa pagmabdos ug sa panahon sa labor. Immune inahan ug fetus panagbangi manifests sa iyang kaugalingon kon ang fetus nga napanunod Rh + gikan sa iyang amahan.

Hinungdan sa inahan Rh-panagbangi ug fetus

Kay ang lawas sa dugo bata sa umaabot nga inahan sa Rh + mao ang usa ka seryoso nga hulga, mao nga kini og mga antibody nga reaksiyon sa fetal mga selula sa pula nga dugo ug sa paglaglag kanila. Rhesus-panagbangi inahan ug fetus mipasabut transplantsentarnym penetration sa fetal selula sa pula nga dugo sa usa ka positibo nga Rh hinungdan sa dugo sa mga inahan uban sa usa ka negatibo nga timailhan.

Immunological panagbangi mao ang kadaghanan tungod sa resulta sa unang pagmabdos. Sa panahon sa pagsabak Rhesus-panagbangi mahimong tungod sa pag-abonog dugo sa diin ang Rh hinungdan dili gidala ngadto sa asoy, miaging aborsiyon, pagkakuha sa gisabak. Usab Rh incompatible dugo makuha ngadto sa bata diha sa dugo sa inahan sa panahon sa pagpanganak, mao ang lawas sa inahan mahimong delikado sa usa ka negatibo nga butang Rh, ug ang kalagmitan sa Rh-panagbangi sa panahon sa ikaduha nga pagmabdos misaka. Kini nagdugang sa risgo sa isoimmunization sa panahon sa caesarean section. dugo incompatibility mahimong gihagit pagdugo sa panahon sa pagmabdos ug pagpanganak ingon nga sa usa ka resulta sa kadaot sa sa inunlan.

Ang kalagmitan sa Rh panagbangi sa dugo nga grupo

Rh butang ang genetically determinado ug dominante napanunod kinaiya. Kon ang inahan adunay usa ka negatibo nga Rh, ug ang iyang amahan sa diha nga homozygosity mao positibo, ang bata sa kanunay gets Rh +. Sa kini nga kaso, ang risgo sa usa ka panagbangi sa grupo sa dugo mao gayud kaayo. Ug sa kaso sa amahan sa heterozygosity posibilidad sa transmission sa fetus Rh negatibo o positibo Isometric.

Sa ikawalo nga semana sa fetal development adunay dugo, diin pula nga mga selula sa dugo sa usa ka hataas nga matang sa kalagmitan mahimong masakpan sa dugo sa inahan. Sa pagpanalipod sa niini nga biyahe immune mga inahan nga ingon sa fetal antigen giisip langyaw. Busa, ang lawas og usa ka mabdos Rh mga antibody, nga maoy hinungdan sa mga Rh panagbangi inahan ug fetus. Ang risgo sa immunological panagbangi mao ang gamay nga igo sa panahon sa pagmabdos, ug mao lamang ang 0.8%, apan kini mao ang delikado kaayo, ug busa nagkinahanglan og espesyal nga pagtuon ug pagtagad. Bahin sa wala pa matawo nga bata nga Rh pagsulay sa dugo sa ibabaw sa usa ka grupo sa mga ginikanan makahimo sa pagtagna Rh-panagbangi pagmabdos. Ang lamesa sa tin-aw nga naghulagway sa kalagmitan sa dili magkauyon sa dugo.

Sangpotanan ug mga hulga sa rhesus panagbangi sa panahon sa pagmabdos

Immune inahan ug fetus panagbangi mao ang fraught uban sa seryoso nga mga sangputanan alang sa bata. Ang mga antigens nga gipatungha sa inahan sa lawas, sa pagpangita sa usa ka langyaw nga lawas nga mahiuyon sa Rh butang motuhop sa fetal dugo pinaagi sa babag ug gematoplatsentarny makabungkag hematopoiesis proseso sa bata, inhibiting sa pagporma sa pula nga mga selula sa dugo.

Kini nga kinaiya antibody hinungdan hilabihan delikado nga kahimtang alang sa fetus, naghulga sa kinabuhi sa bata, nga gihulagway pinaagi sa acidosis, hypoxia, anemia. Sa sa lawas sa bata accumulates sobra kantidad sa fluid ug mao ang usa ka paglapas sa hapit tanan nga mga organo ug mga sistema. Sa kaso nga, kon ang lakang sa mga dili gikuha sa usa ka tukma sa panahon nga paagi, adunay usa ka seryoso nga risgo sa pagkakuha sa gisabak, fetal kamatayon, patay sa pagkatawo, pagkatawo sa usa ka bata uban sa hemolytic sakit nga magpadayon sa paghimo sa pag-uswag tungod sa panagtigum, panagtingub sa lawas sa bata antirhesus antibody produksyon nga hinungdan sa inahan panagbangi ug fetus sa panahon sa pagmabdos . mahimo usab nga kini ang hinungdan sa sa kalamboan sa mga sakit, nga gihisgutan sa usa ka sobra nga pagsaka sa internal nga mga organo, utok, kasingkasing, makahilo nga samad sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

mga simtoma

Rh panagbangi inahan ug fetus sa panahon sa pagmabdos walay clinical sintomas ug piho nga mga simtoma. Posible nga sa pag-ila sa problema pinaagi lamang sa laboratory analysis sa dugo, nga nagpakita sa atubangan sa mga antibody ngadto sa Rh-negatibo nga.

Sa fetal incompatibility dugo manifests sa iyang kaugalingon diha sa pagpalambo sa hemolytic sakit sa mga internal nga organo ug mga sistema sa lawas, nga modala ngadto sa kalaglagan niini sa panahon sa panahon gikan sa 20-30 ka semana sa pagmabdos, ingon man ngadto sa pagtunga sa pagkakuha sa gisabak, patay sa pagkatawo, ahat delivery.

Dugang pa, bug-os-term bata daw edematous, icteric ug anemik matang sa hemolytic sakit. Rhesus-panagbangi makita diha sa fetus sa dugo dagway sa immature pula nga selula sa dugo pathologies sa mga internal nga organo. Symptomatology ang tungod sa kantidad sa mga antibody nga gipatungha sa inahan sa lawas. Sa grabe nga matang sa mga sakit mahitabo sa diha nga ang usa ka hubag sa fetus - adunay usa ka dugang sa gidak-on sa mga internal nga organo, ang mga panghitabo sa ascites abut placenta ug amniotic fluid gidaghanon. gibug-aton sa bata mahimo nga magadaghan sa duha ka mga panahon, ang sakit sa kasagaran giubanan sa edema.

laboratory research

Rhesus-panagbangi "inahan-fetus" panahon sa pagmabdos makapugong sa sayo nga panghiling, ilabi na diha sa porma sa pag-ila sa amahan Rh butang ug ang inahan sa atubangan sa mga sunod nga pagmabdos o sa sayo pa termino niini.

Prediction Rhesus panagbangi gibase sa mga data sa miaging abonog dugo, sa dagan ug sa resulta sa unang pagmabdos, ang anaa sa aborsyon, pagkakuha sa gisabak, fetal kamatayon sulod sa tiyan sa iyang inahan, hemolytic sakit sa bata, nga naghimo niini nga kasaligan tukma sa pag-ila sa mga kalagmitan sa risgo sa isoimmunization.

mga pagsulay Laboratory sa dugo sa pagtino antirhesus mga lawas ug mga titulo gihimo alang sa tanan nga mga babaye uban sa gidudahang pagmabdos Rh-panagbangi. Analisar kinahanglan kuhaon ug ang amahan sa bata. Kon ang kalagmitan sa Rh-panagbangi mao ang hatag-as nga, mabdos nga mga babaye kinahanglan nga pagasulayan sa tanan nga bulan. Sa semana 32 th sa mga pagsulay laboratory nga gidala sa kaduha sa usa ka bulan, sa ika-36 nga - sa matag semana hangtud sa delivery. Kon namatikdan Rh-panagbangi pagmabdos, ang pagtuon sa pagtino sa sulod sa mga antibody diha sa lawas sa inahan. Ang sa sayo pa nadayagnos Patolohiya, ang sa ubos nga ang risgo sa mga komplikasyon, sama sa epekto sa Rh-panagbangi accumulates sa panahon.

Ultrasound ug invasive pamaagi sa risk assessment alang sa fetus

Sa pagdayagnos sa immunological panagbangi sa inahan ug fetus sa detalye, gidala ultrasound sa labing menos upat ka mga panahon gikan sa 20 ngadto sa 36 ka semana sa pagmabdos ug sa atubangan sa delivery. Ultrasound nagtugot kaninyo sa pagsubay mga kinaiya sa mga fetus, ingon man sa pag-ila sa presensya sa abnormalidad.

Ang pagtuon assesses sa kahimtang ug gidak-on sa inunlan, fetal tiyan gidaghanon, amniotic fluid, pusod veins.

Dugang nga mga pamaagi sa panukiduki mao ang usa ka electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography nga motugot sa fetus sa pagtino sa ang-ang sa hypoxia sa rhesus panagbangi. Paghatag og bililhon nga impormasyon invasive assessment - sa usa ka pagtuon sa amniotic fluid sa amniocentesis ug pusod sa dugo pinaagi sa cordocentesis. Panghiling sa amniotic fluid sa pagtino sa titer antirhesus lawas, sex sa bata, fetal baga pagkahamtong. Ang tukmang matang sa sakit nadayagnos sa kardotsentoza grupo sa dugo ug sa Rh hinungdan sa fetal pisi sa dugo. Dugang pa, ang pagtuon nagpakita sa atubangan sa whey protina, hemoglobin, bilirubin, reticulocytes, mga antibody, natudlong sa mga erythrocyte.

pagtambal

Kon ang usa ka panagbangi mamatikdan inahan ug fetal nga grupo sa dugo, halos ang bugtong epektibo nga pagtambal alang sa abono sa dugo mao ang fetus pinaagi sa umbilical ugat sa sulod sa tagoangkan. Ang pamaagi nga gihimo sa ilalum sa kontrol sa ultrasound. Kini nga sukod nagtugot sa paghupay sa sa kahimtang sa mga fetus, molugway sa pagmabdos, pagpakunhod sa sintomas sa anemia, hypoxia.

Aron sa pagmenus sa epekto sa Rh panagbangi oxygen therapy usab nga gihimo niana assign rate nonspecific therapy, nga naglakip sa mga bitamina, mga pagpangandam sa usa ka sulod sa puthaw, calcium, antihistamines. Kon ang fetus ang obserbahan seryoso nga kahimtang, ang mga Caesarean nga seksyon mao ang gihimo sa 37-38 ka semana sa pagmabdos. Usab, mabdos nga mga babaye nangalagad plasmapheresis, nga pagmobu, pagminus sa mga sulod sa mga antibody sa dugo ngadto sa pula nga mga selula sa dugo sa fetus.

Human sa pagkatawo sa bata gidala abono puli sa pag-ilis masulub-on nga mga erythrocyte ug sa prescribe hemolytic sakit - dropper paingon sa gawas makahilo nga mga butang gikan sa lawas ug pagmobu, pagminus erythrocyte pagkadunot, irradiation uban sa ultraviolet ray. Treatment nagkinahanglan intensive nga kurso sa therapy, monitor sa neonatologists, usahay ang bata nga gibutang sa usa ka intensive care unit. Pagpakaon ang bata sa gatas sa inahan dili girekomendar sa panahon sa unang 2 ka semana human sa pagkatawo sa kaso sa hemolytic sakit.

Kaliwatan sa uban sa Rhesus panagbangi

Kasagaran ang resulta sa pagmabdos sa atubangan sa Rh-panagbangi - ahat nga pagkatawo. Busa, ang tahas sa mga doktor mao ang usa ka extension sa pagpanganak, komprehensibo nga monitoring sa iyang development nga proseso. Kay ang diagnosis sa panahon sa bug-os nga panahon sa pagmabdos gidala ultrasound, Doppler, CTG. Kon dugang nga pag-amuma sa usa ka seryoso nga kakuyaw sa fetus, ang desisyon sa pagkatawo nga wala sa panahon.

Sa kadaghanan sa mga kaso, sa diha nga pagpanganak Rhesus panagbangi matapos caesarean section. Pagpanganak natural kaayo talagsaon ug lamang kon fetal nga kahimtang mao ang makatagbaw ug kinabuhi sa bata dili sa katalagman. Caesarean nga seksyon gikonsiderar nga ang labing luwas ug malumo ngadto sa fetus. Atol sa pagpanganak nagkinahanglan sa atubangan sa neonatologists sa pagbuhat sa resuscitation kon gikinahanglan. Pagpanganak kinahanglan nga gihimo diha sa maayo-himan uban sa tanan nga mga gikinahanglan nga medikal nga ekipo ug pasikaran sa ilalum sa pagdumala sa kaayo kwalipikado nga mga doktor.

preventive nga mga lakang

Panagbangi "inahan-fetus" panahon sa pagmabdos hinungdan seryoso nga mga sangputanan alang sa bata. Busa, sa dakung kamahinungdanon preventive mga lakang nga nagtumong sa pagpugong sa Rh-panagbangi ug kalamboan isoimmunization. Kon ang usa ka dugo mao ang importante sa paghunahuna sa pagkaangay sa mga donor, kini mao ang gikinahanglan aron sa pagluwas sa unang pagmabdos, apan usab sa pagpugong sa aborsyon. Parehong importante mao ang mainampingon nga pagplano sa pagmabdos. Ang pagtuon sa mga grupo sa dugo, Rh butang makapugong Rh-panagbangi pagmabdos. Table sa dugo sa grupo pagkaangay sa paglikay sa mga problema sa umaabot. Kini kinahanglan nga andam sa pagpamati sa dalan sa pagmabdos. Ingon sa Branch Tomato gigamit Intramuscular indeyksiyon sa Rh immunoglobulin gikan sa dugo donor sa mga babaye uban sa Rh-negatibo ug dugang nga susceptibility sa positibo nga antigen. pagpangandam Kini nga molaglag sa mga pula nga mga selula sa dugo nga mga positibo gikan sa carrier Rh butang, sa ingon pagkunhod sa risgo sa isoimmunization ug Rh panagbangi.

Ang mga injections sa mga gidala sa gawas human sa determinasyon sa pagmabdos, pagkakuha sa gisabak, intrauterine operasyon sa pagpugong sa pagmabdos. Usab, Rh immune globulin ang ipangalagad sa mabdos nga mga babaye nga iya sa risgo nga grupo sa 28 ka semana ug sa pag-usab sa 34 sa pagpakunhod sa kalagmitan sa pagpalambo sa hemolytic sakit sa fetus. Ingon man usab sa indeyksiyon gipahigayon sa 2-3 ka adlaw human sa pagkatawo, sa ingon pagkunhod sa risgo sa Rhesus-panagbangi sa sunod-sunod nga pagmabdos. Immunoglobulin gipahigayon sa matag pagmabdos, kon ang kalagmitan sa may usa ka bata uban sa usa ka positibo nga Rh hinungdan.

Busa, ang Rh-panagbangi inahan ug fetus mao ang dili usa ka hinungdan sa determinasyon sa pagmabdos. Ang kalagmitan sa pagpalambo sa Rhesus panagbangi mao ang hilabihan gamay, mao nga walay rason nga mawad-ag paglaom. Salamat sa modernong mga kauswagan sa imyunolohiya didto mao ang kanunay nga makahimo sa paggamit sa usa ka lig-on ug himsog nga bata.