Puncture sa abaga joint: tingga teknik

Puncture sa abaga joint mao ang usa ka surgical procedure, sa panahon nga ang mga doktor inputs sa dagum ngadto sa joint kapsula. Ang usa ka susama nga pamaagi ang gihimo alang sa diagnostic nga mga katuyoan o alang sa mga kasamtangan nga medikal nga kahimtang. Ang katuyoan sa maong usa ka pamaagi - sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa mga hiniusa nga synovial fluid.

Duha ka matang sa puncture

Siruhano puncture gibahin ngadto sa duha ka matang:

• Pag-ayo.
• Diagnostic.

joint anatomy

Atol sa puncture sa abaga joint gikinahanglan sa pagkuha ngadto sa asoy sa mga kinaiya bahin sa iyang anatomy. Ang synovium - sa usa ka casing nga sa iyang gambalay ug sa gigikanan sa lain-laing gikan sa serous putus (sama sa sa usa ka lamad sa pleura, peritoneum, pericardium). Ang nag-unang kalainan sa mga bakak sa sa kamatuoran nga ang iyang mga sulod nga bahin nga nag-atubang sa nawong sa lungag, wala naglakip sa epithelium ug endothelial layning. Ang lamad gibag-on magkalahi. Dugang pa, kini may usa ka dugang nga pagbati sa kainit, traumatic, makatakod nga, ug kemikal nga pagbatok.

Pinaagi sa sobrang pagkasensitibo synovium sa lain-lain nga mga impeksiyon nagkinahanglan og higpit nga pagsunod sa aseptic sa wala pa ang pamaagi puncture, ug sa atubangan sa pag-abli sa articular lungag. Dugang pa kini nagkinahanglan mandatory pagbugkos. Ang hiniusang lungag naglakip og usa ka gamay nga kantidad sa synovial fluid, gibana-bana nga upat ka milliliters. Ang synovial fluid mao ang sterile, adunay usa ka yellow nga kolor dagami ug kini mao ang hingpit nga tin-aw. Kini gihulagway pinaagi sa high viscosity, kini naglangkob sa phagocytic mga selula ug puti nga mga selula sa dugo, apan ang antibacterial kabtangan mao ang kaayo sa gagmay. Tungod sa sa kamatuoran nga ang saturated mucopolysaccharides synovial fluid sa hatag-as nga piho nga gibug-aton, kini accumulates sa joint ug dili mosagol gikan sa iyang lungag.

Teknik sa puncture sa abaga joint pagahisgotan sa ubos.

About sa mga hiniusa nga fluid

Sa pagkuha sa mga hiniusa nga fluid ug dili hinungdan sa proseso sa sakit mao ang lisud kaayo tungod sa gamay nga kantidad sa negatibo nga pressure ug taas nga viscosity. Himsog nga mga lutahan mao ang mga negatibo nga presyon sa:

• Ankle: 270-210 mm kolum sa tubig.
• Pagpitol sa: 75-90 millimeters sa kolum sa tubig.

Ang presensiya sa negatibo nga presyon sa hinungdan sa fluid osmosis sa subchondral ug synovial nga mga palid, diin joint alud-od mahitabo kan-anan.

Puncture sa abaga joint sa himsog nga mga tawo mao ang talagsaon.

Ang gimbuhaton sa synovial fluid

Ang nag-unang gimbuhaton gihimo sa synovial fluid, mahimo nga maglakip sa:

• Locomotor function. Synovial fluid sa tandem sa articular alud-od naghatag og libre nga kalihukan sa mga articulated ibabaw, mga patag bukog.
• Metaboliko function. Synovial fluid nalangkit sa metaboliko mga proseso nga nahitabo sa taliwala sa vascular mga higdaanan ug sa articular fluid.
• Trophic function. Avascular synovial fluid nagapatubo sa cartilage sapaw, mga haklap.

Kon adunay usa ka makapahubag proseso sa mga lutahan, ang synovial fluid pagtaas sa protina nga sulod. Kini mao ang tungod sa misaka vascular pagkamatuhup. liquid mahimong turbid, kini nagdugang sa sulod sa mga neutrophil nga miresulta sa mahait traumatic synovitis.

Puncture sa abaga joint: sa usa ka pamahayag

• Determinasyon sa sulod sa mga komposisyon (diha sa atubangan sa usa ka pus, exudate o dugo). Kon ang naguba lutahan nga anaa sa dugo, aron kini ang hinungdan sa synovitis, alud-od kadaot degenerative nga kinaiya, intra-articular pagpilit sa mga tisyu. Sa kaso sa traumatic haemarthrosis kagahi ug panghubag patapot kinaiya nagtukmod kadaghanan naguba alud-od gibag-on ug dili extravasated epekto sa dugo. O sa cartilage mahitabo uban sa pagbag-o sa proliferative bahin sa connective tissue. Sa kaso sa kadaot sa mga kabhang mahitabo igo paspas coagulation ug unya nag-umol clots, nga modala ngadto sa usa ka mahinungdanon nga pagdaghan sa mga tisyu putus. Ingon sa usa ka resulta, kini magsugod sa pagkalaglag sa joint lungag.
• Pagtukod meniscus kadaot sa joint tuhod sa paggamit sa pnevmoartrografii o radiography.
• Pagtukod sa atubangan sa joint lungag "bugas lawas" o "joint ilaga."

Sa katapusan niini nga gitudlo diagnostic puncture sa abaga joint.

Timailhan alang sa medical nga mga pamaagi sama sa puncture

• Pagtangtang sa dugo sa hemarthrosis development.
• Pagtangtang sa exudate, pus gikan sa articular lungag, sa pasiuna sa antibiotic solusyon.
• Pasiuna novocaine nga solusyon sa pagkunhod sa dislokasyon.
• Pasiuna sa mga corticosteroids sa kombinasyon uban sa Lydasum sa atubangan sa arthrosis deformans.
• Pasiuna sa oxygen o hangin alang sa malumo nga mga pamaagi bali umol sa kaso sa fibrous pagpilit sa mga tisyu articular pagpilit sa mga tisyu. Pasiuna sa oksiheno posible usab nga pagpasig-uli sa motor function o landmark redressatsii.

Sa katapusan niini, sa usa ka puncture mahimong gidala abaga ug tuhod lutahan.

ang pamaagi

Tungod sa grabeng pagbati sa mga synovial fluid sa impeksyon, sa panahon sa hiniusa nga puncture kinahanglan padayong mosunod sa tanan nga mga lagda sa asepsis ug antisepsis.

Sa dili ka pa implementar sa usa ka puncture, ang puncture site kinahanglan nga hingpit gayud sa decontaminated. Kini mao ang advisable sa paggamit semidesyatiprotsentnogo alkohol. Sa higayon nga ang panit sa puncture site nga greased sa lima ka porsyento nga yodo nga solusyon, ang iyang salin kinahanglan nga gikuha pinaagi sa nga magahinis sa alkohol sa makaduha. Pagtangtang sa mga nahabilin yodo, ilabi na sa bugana nga lubrication ang gikinahanglan tungod sa kamatuoran nga ang yodo uban sa dagom mahimong motuhop ngadto sa joint lungag, ug kini maoy hinungdan sa kalagot ug grabe synovial reaksyon paso. Dugang pa, iodine mahimo sagukom X-ray, nga makaapekto sa katukma sa hulagway - kini ipakita dugang nga landong motuis sa larawan.

Gamita ang lokal nga pagyuhot anestisya.

Unsa nga paagi sa paghimo sa usa ka puncture?

Ang gitas-on sa puncture dagom alang sa 5-6 centimeters. Kon ang pasiuna sa oksiheno nga gidala sa gawas, nan, ang dagum kinahanglan nga gigamit sa usa ka manipis nga, sa usa ka millimeter sa diametro. Kay kon dili, ang mga gas mahimong motuhop ngadto sa humok nga tissue nga naglibut sa joint. Kana, sa baylo, makamugna sa usa ka subcutaneous, periarticular kaunoran o emphysema.

Panit puncture sa abaga joint kinahanglan nga mibalhin sa kilid. Kini nagtugot sa bend sa samad channel gibiyaan sa dagom, ug ang panit human sa pamaagi nga mibalik sa luna. Ang maong pamaagi molikay sa penetration sa impeksyon gikan sa nawong sa lawas ngadto sa joint lungag.

dagum kinahanglan nga mibalhin kaayo nga hinay-hinay, naningkamot sa pagtino sa diha nga ang katapusan niini nga ipahigayon sa joint kapsula. Kon ang glenoid lungag ang dugo, adunay novocaine pagbuling, pagmantsa solusyon sa syringe, o kon pus - ang solusyon mahimong madag-um.

About sa mga giladmon sa nga sa puncture, adunay lain-laing mga opinyon kinahanglan nga ipatuman. Ang ubang mga literatura sa nag-ingon nga ang dagom kinahanglan motuhop ngadto sa usa ka centimeter, ug ang uban nga mga - sa 2-3 cm.

Liquid puncture kinahanglan magasuso sa usa ka syringe uban sa usa ka gidaghanon sa 10 ngadto sa 20 gramos. Kon gikinahanglan - ipangalagad drugas. Human sa pagwagtang sa dagum mapihigong panit gibuhian, sa ingon bending sa samad channel, ang puncture site unya pagtratar uban sa usa ka alkohol ug sa usa ka sterile bendahe apply.

Technology motusok sa mga abaga joint

Puncture sa joint kinahanglan nga gidala sa gawas gikan sa kiliran, sa atubangan o sa likod. Kon ang pamaagi nga gidala sa gawas sa atubangan, nan ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa likod. Human niana, ang siruhano kinahanglan sa pagpangita sa coracoid proseso sa mga blades abaga, nga mao ang sa tulo ka centimeters sa ubos pa kay sa distal katapusan sa clavicle. dagum kinahanglan nga nangalagad sa ilalum niya, ug mogiya sa taliwala sa mga bukog sa abaga sa ulo ug sa iyang salingsing sa direksyon gikan sa atubangan ngadto sa likod. dagum nga gisal-ut sa usa ka giladmon sa 4 cm.

Kon ang puncture gipahigayon sa siruhano sa abaga joint kiliran, ang pasyente kinahanglan nga ibutang ngadto sa atbang nga bahin, samtang ang iyang kamot gibutang gayud sa daplin sa punoan. Ang gilapdon sa tudlo mao ang gamay sa ubos nga gikan sa mas dako nga tuberosity sa humerus ulo mao ang iyang ulo. Dagum sungkod mao ang bahin sa ilalum acromion proseso, nga mao ang labing protruding, ug unya-asdang niini pinaagi sa deltoid kaunoran sa frontal eroplano.

Sa pagtuman sa likod sa pasyente pamaagi puncture gikinahanglan sa mihigda sa iyang tiyan. Human niana, ang siruhano gibati alang sa deltoid kaunoran ug sa iyang ubos nga ngilit. Sa niini nga punto, adunay usa ka gahong, nga nahimutang gamay sa ubos pa kay sa likod daplin sa proseso sa acromion. Sa niini nga dapit nga kini mao ang gikinahanglan nga sa inject sa dagum ug gibutang kini sa usa ka giladmon sa 5 cm sa sa direksyon sa scapula coracoid.