Ni Asherman syndrome: hinungdan, mga simtoma, nga paghulagway, pagdayagnos ug pagtambal

Pagkawalay-anak diha sa kaminyoon - kini mao ang usa sa labing importante nga mga suliran sa katilingban. Siyentipiko napamatud-an sa sama nga papel sa matag usa sa mga potensyal nga mga ginikanan wala molampos sa pagsulbad niini nga isyu. Apan, pagpanganak ug delivery nasapnay sa inahan. Pagbuhat sa kini nga mga buluhaton nga mahimo lamang sa hamtong nga babaye nga lawas. Sa katapusan nga mga pipila ka tuig nakita namo ang pagtubo sa reproductive organo sakit nga paghagit ug pagkabaog. Sa atong nasud okupar sa usa ka nag-unang nga posisyon sa laygay nga endometritis. Usa sa iyang mga pagpakita ang ni Asherman syndrome. Bisan pagmabdos mao ang posible nga sa niini nga sakit?

Patolohiya Description

Ubos ni Asherman syndrome nagtumong sa usa ka pathological nga kahimtang diin ang uterus umol pagpilit sa mga tisyu. mogiya sila sa partial o bug-os nga imperforate sa iyang lungag. Ang sakit na ang ngalan niini sa ngalan ni Jose Asherman gynecologist. Unang syndrome nga gihulagway diha sa detalye sa 1894 Genrih Fritch. Sa medikal nga literatura sa adunay mga pipila ka mga titulo sa niini nga sakit: intrauterine pagpilit sa mga tisyu, traumatic hugô ug sclerosis sa sa pulong endometrium.

ni Asherman syndrome ang nadayagnos sa mga babaye sa walay pagtagad sa ilang mga edad ug sa sosyal nga kahimtang. Intrauterine pagpilit sa mga tisyu nagrepresentar sa connective splice, sa taliwala sa nga sa usa ka solder sa lawas kuta ug ang ilang distorsyon. Ingon sa usa ka resulta sa pathological nga proseso og usa ka matang sa sakit nga mosangpot sa pagregla molihok. Ang nag-unang sintomas sa syndrome nga gipahayag diha sa dagway sa diha-diha nga aborsyon ug sa pagkabaog.

Nga ang mga statistics sa-apod-apod sa mga sakit? Human sa curettage sa nulliparous mga babaye sa risgo sa pagpalambo sa syndrome mao ang 25%. Sa diha nga non-mabuhi, mahimo nga pagmabdos kalagmitan sa pagporma sa pagpilit sa mga tisyu ug mga pagtaas sa 30% sa mga kaso. Neyutral pagkakuha sa gisabak hapit naghulga sa panglawas sa usa ka babaye. Sa kini nga kaso, ang risgo sa sakit sa halos labaw pa kay sa 7%.

Ang nag-unang mga rason

uterus mao ang usa ka haw-muscular organ. Sa gawas kini gitabonan sa peritoneum. sa sulod sa nga lined uban sa pulong endometrium, nga naglangkob sa duha ka mga sapaw, mga haklap - ang basal ug functional. Depende sa bahin sa mga siklo sa pagregla ug ubos sa impluwensya sa sex hormones sa pulong endometrium ipaubos sa cyclic kausaban. Nga mas duol sa panahon sa pagpatunghag mga itlog, sa diha nga ang higayon sa nagahunahuna sa usa ka bata ang labing hataas nga, sa pulong endometrium thickens. Ang endometrium mga selula mao ang usa ka aktibo nga produksyon sa biologically aktibo nga mga butang. Human sa fertilization, ang itlog kini mosulod sa uterus, diin ang pagtisok. Contact fetal membrane uban sa usa ka himsog nga pulong endometrium - mao ang nag-unang nga kahimtang alang sa malampuson nga pagpanamkon. Kon fertilization wala pa mahitabo, ang mga operatiba layer gilapa-lapa sa, ingon nga ebidensya sa mga binulan nga. Uban sa sinugdanan sa matag cycle, sa pulong endometrium motubo pag-usab.

Tisyu nga nagpilit - kini outgrowths o pagpilit sa mga tisyu sa mga internal nga layer sa mga uterus nga paglapas sa physiology sa mga mucous lamad. ni Asherman syndrome og tungod sa kadaot o kadaot ngadto sa basal layer sa sa pulong endometrium sa panahon sa gynecological mga pamaagi. Kini mahimong usa ka nagdaginot pag-ayo human sa aborsyon, sa ceasarean section, o sa bisan unsa nga lain nga mga operasyon. Ang laing komon nga hinungdan sa mga sakit - endometritis. Tisyu nga nagpilit sa mga nag-umol sa background sa daghang foci sa panghubag sa mga mucous lamad sa uterus.

Ang clinical hulagway sa syndrome

Sintomas sa sakit maoy tungod sa patapot proseso ug sa epekto niini sa ibabaw sa mga operasyon sa sistema sa pagsanay. Lakip kanila mao ang labing komon nga mao ang:

• pagregla disorder (bug-at / maniwang panagbulag, ang usa ka lig-on nga kasakit);
• sa pagkakuha sa gisabak ;
• pagkunhod sa gidaghanon ug sa gidugayon sa menses;
• secondary pagkabaog;
• panagtigum, panagtingub sa secretions dugo sa uterine lungag.

Unsa pa may mga simtoma sa Asherman syndrome? Disease sa kasagaran nag-uban sa endometriosis lainlaig kagrabe. Patolohiya nga gihulagway pinaagi ectopic nga pagtubo sa mga operatiba layer sa sa pulong endometrium sa unahan sa kasangkaran sa uterus. Kini nga kombinasyon sa negatibo nga epekto sa panglantaw ug mga palaaboton alang sa pagtambal.

Tulo ka ang-ang sa kagrabe

Tungod sa kadaot sa sa basal layer sa sa pulong endometrium, ang mga doktor mosugyot sa mosunod nga klasipikasyon ni Asherman syndrome:

• malumo (pagpilit sa mga tisyu okupar dili labaw pa kay sa 25% sa gidaghanon sa mga uterus, dali gilaglag sa mekanikal nga kadaot);
• average degree (seam welded sa hugut uban sa mga mucous sa uterus);
• grabe nga degree (pagpilit sa mga tisyu naglangkob sa kasagaran sa mga sclerosed connective tissue, ali sa baba sa ubos nga lawas uterus ug mga tubo).

Tukma sa panahon nga determinasyon sa matang sa pathological nga proseso mahimo sa madali sa pag-ayo ni Asherman syndrome.

Ang pagmabdos nga posible?

Reviews sa mga doktor nagpakita nga ang kalagmitan sa nagahunahuna sa usa ka bata uban sa sakit niini nga nag-agad sa hinungdan ug entablado. Sa diha nga ni Asherman syndrome ang seryoso apektado reproductive sistema. Ang mga bongbong sa mga uterus sungkod, on krus-tubo. Ingon sa usa ka resulta, ang mga embryo dili mahimong gibutang. Dugang pa, sa pulong endometrium mawad-an sa iyang abilidad sa pagtubag sa kausaban sa indicators estrogen. Sa hinay-hinay sa pagpalambo sa secondary infertility, ug uban niini, ug amenorrhea. Tisyu nga nagpilit sa cervical rehiyon paghagit congestion ug paglangan sa menses. Paglapas cycle sa kinatibuk nagpakita sa usa ka grabe nga sakit. Pagmabdos mao ang usa ka natural nga paagi mao ang madawat, kon dili tukma sa panahon nga naayo ni Asherman syndrome.

kon IVF mao ang posible nga? Reviews sa mga doktor sa pagmatuod nga sa vitro fertilization mapuslanon sa diha nga ang sakit anaa sa usa ka sayo nga yugto sa kalamboan. Ang gidaghanon sa pagpilit sa mga tisyu dili molabaw sa 25% sa gidaghanon sa mga uterus, sila kinahanglan nga lokal nga diha sa usa ka limitado nga dapit sa mga lungag.

Kini dili mahimo sa paghatag sa usa ka ka tubag sa mga pangutana nga gisumiter, tungod kay ang matag kaso mao ang lain-laing. Depende sa kagrabe sa mga pathological nga proseso, adunay mga pipila ka variants sa pagmabdos. Ang ubang mga babaye nga nagdala sa mga hinungdan nga may kalabutan sa mga problema, samtang ang uban usab inubanan sa daghang komplikasyon. Ang usa ka ikatulo nga kapilian - diha-diha nga aborsyon, pagkakuha sa gisabak, secondary pagkabaog. Mao nga ang tagsatagsa ka babaye kinahanglan nga motan-aw sa ilang mga panglawas, moagi matag ap sa gynecologist, tukma sa panahon nga tambal sa tanan nga mga mga sakit.

Medical examination

instrumento pamaagi sa paghanduraw sa uterus gigamit sa pagdayagnos sa mga sakit. Walay pakyas ang doktor magausisa obstetric kasaysayan sa pasyente (gidaghanon sa mga pagmabdos, aborsiyon, pagkakuha sa gisabak ug uban pa.). Ultrasound examination giisip nga ang labing barato ug sa samang panahon minimally invasive pamaagi sa pagdayagnos sa pelvic organo. ni Asherman syndrome mahimong gipamatud-an pinaagi sa ultrasound, apan sa pag-angkon sa tukmang mga resulta, kamo kinahanglan gayud nga sublion ang pamaagi sa pipila ka higayon sa panahon sa pagbalik-balik.

Ang bulawan nga sumbanan alang sa detection pagpilit sa mga tisyu giisip hysteroscopy. Ang maong uterus research naglakip sa paggamit sa usa ka espesyal nga lalang. Kini gipahigayon pinaagi sa cervical kanal, sa pagkaagi nga ang lawas kahimtang mahimong assess sa tinuod nga panahon sa usa ka computer screen. Hysteroscopy sa pagtino sa kagrabe sa pathological nga proseso, gidak-on ug localization pagpilit sa mga tisyu. mga pasyente bug-os nga mga resulta sa pasulit kinahanglan inubanan sa obstetric kasaysayan ug sa miaging mga pagsulay sa pagtambal. Ang maong paagi nagtugot sa pagtagna positibo sitwasyon therapy.

terapiya

Ang sakit mao ang malumo ngadto sa kasarangan kagrabe misanong maayo sa pagtambal. Advanced matang sa sakit ug sa pagmabdos mao ang incompatible. Sa maong kahimtang moabut aron sa pagluwas surrogacy. Sa diha nga ang spikes nahimutang sa usa ka limitado nga bahin sa uterus, makatabang sa IVF. Apan, sa niini nga kaso aron sa pagsulay sa sa papel sa mga inahan dili ang tanan nga mga babaye uban sa usa ka panghiling sa "ni Asherman syndrome."

Treatment naglakip pagtangtang pagpilit sa mga tisyu sa usa ka paagi sa hysteroscopy. Operation nagkinahanglan walay kinatibuk-ang anesthesia, walay komplikasyon. Teknikal, kini mao ang usa ka hinoon komplikado nga pamaagi. Pagtangtang pagpilit sa mga tisyu nga gipahigayon micro-gunting tungod sa taas nga kalagmitan sa pag-kadaot. Sa nagalihok nga panahon nga gimando antibiotics aron malikayan ang makatakod nga mga komplikasyon. Drug therapy gikinahanglan aron sa pagdugang sa hormone. Ang paggamit sa estrogen ug progestins gipakita sa pag-pagana sa endometrium nga pagtubo.

panglantaw

Malumo sakit nga proseso ug tukma sa panahon nga pagmabdos sa therapy nga obserbahan sa 93% sa mga pasyente, uban sa usa ka average - lamang 78%. Husto nga pagtambal sa mga babaye uban sa abante nga sakit kini nga posible nga sa manamkon og usa ka bata sa 57% sa mga kaso. Apan, malampuson nga pagmabdos ni Asherman syndrome dili garantiya sa pagkatawo sa usa ka bata nga walay pathologies. Age sa mga pasyente usab gidala ngadto sa asoy diha sa forecast. Pananglitan, 66% sa mga pasyente manghud pa kay sa 35 ka tuig nadayagnos uban sa usa ka syndrome sa grabeng makahimo sa manamkon. Sa maanyag sex sa ibabaw sa 35 ka tuig, kini nga numero halos molabaw sa 24%.

preventive nga mga lakang

Mao kini nga posible nga sa pagpugong ni Asherman syndrome? Curettage o lunang, haw pangandoy - ang duha ka pamaagi specialist nagbuhat hapit binuta, nagsalig lamang sa ilang kaugalingon nga kasinatian. Tissue sa pulong endometrium sa panahon sa pagmabdos humok, mao nga dali naangol. Ingon sa usa ka resulta, sa bisan unsa nga diagnostic o pagtambal pagkagis sa kanunay giubanan sa mga kadaot sa sa basal layer.

Usa ka alternatibo sa niini nga mga pamaagi mao ang sa aborsiyon medikal nga aborsyon. Kini nagpasabot sa usa ka oxytocic pinaagi sa paggamit sa mga drugas. Apan, sa pagka-epektibo sa niini nga paagi mao lamang 80%. Sa 10% sa mga kaso sa human medikal nga aborsyon obserbahan impeksyon sa putus nga nagkinahanglan nagdaginot pag-ayo. Busa, aron sa pagpugong ni Asherman syndrome mahimo, kon alang sa medical nga mga rason sa pagpili sa medikal nga aborsyon. Sa laing bahin, kini nga pamaagi dili paghatag sa usa ka 100% garantiya sa usa ka positibo nga resulta.