Malabsorption - unsa man kini? Nga klasipikasyon ug mga hinungdan

Gamay nga tinai - usa sa mga tinai. Kini nagabuhat sa usa ka lainlaing matang sa mga gimbuhaton, pasundayag sa usa ka mayor nga papel sa panghilis sa pagkaon ug pagsuyup sa mga nutrients. Uban sa kalamboan sa pipila ka mga sakit nakatugaw niini nga departamento - dayag malabsorption syndrome, nga gipamubo ingon sa CMA. Unsa kini nga termino? syndrome Kini nga tungod sa unsa nga rason?

pagsusi sa kahulogan sa konsepto

Sa medikal nga literatura, kamo makakaplag sa usa ka termino sama sa "malabsorption". Kini nga pulong gigamit sa pagtumong sa malabsorption intestinal mucosa sa mga sangkap sa pagkaon. Adunay usab usa ka termino sama sa "maldigestion". Kini proseso paglapas pagkakabig sa tambok, protina ug carbohydrate panghilis produkto absorbable.

Mga eksperto combine sa duha ang mga sa ibabaw termino ( "malabsorption" ug "maldigestion"), sa diha nga ang usa ka naghisgot sa malabsorption syndrome. Nagtumong sa komplikado clinical mga pagpakita, nga motumaw gikan sa paglapas sa lungag, sa kuta, lamad panghilis ug transport sa gamay nga tinai. Tungod sa mga kausaban nga nahitabo diha sa lawas sa tawo tungod sa pagtunga sa malabsorption syndrome, metaboliko disorder makita. Ang mga tawo magsugod sa pagsakit sa mga dili maayo nga mga simtoma.

Ang mga hinungdan sa SMA

malabsorption syndrome obserbahan sa daghang panulondon ug congenital sakit sa nga nakatugaw pagsuyup sa mga butang, pagkunhod sa enzyme nga kalihokan. Ingon sa usa ka panig-ingnan, sakit nga cystic fibrosis. Sa niini nga sakit, ang AGR og tungod sa ubos nga enzyme nga kalihokan ug sa pancreatic disorder tinago viscosity.

Aron hinungdan malabsorption mga sakit syndrome tungod sa impeksyon ug mga parasito, abnormal nga lymphatic ug sirkulasyon sistema. CMA ang obserbahan usab sa kaso sa kadaot sa gamay nga tinai ug sa pagkunhod pagsuyup dapit (gitawag sa mga kausaban sa lawas, mahimo nga usa ka hinungdan sa seryoso nga kasamok sa daghang mga matang sa mga panagsukliay, pisikal ug mental nga nagpugong sa).

Mao kini ang, malabsorption - sa usa ka hugpong sa mga unpleasant sintomas nga hinungdan sa usa ka daghan sa mga lain-laing mga rason. Sila mahimong inubanan ingon sa mosunod:

1. Preenteralnaya grupo. Kini naglakip sa biliary mga sakit tract, atay, tiyan, sakit nga cystic fibrosis.
2. Postenteralnaya grupo. naglakip kini sa mga tubig-tubig ug sa sirkulasyon sa dugo disorder sa taas nga tinai, nga nahimutang sa taliwala sa mga tiyan ug sa colon, exudative enteropathy, lymphosarcoma, ni Hodgkin sakit.
3. Enteral grupo sa mga rason. Kini naglakip sa galactose malabsorption, celiac sakit, disaccharidase kapakyasan, giardiasis, dermatitis herpetiformis.

Sintomas piho nga sa SMA

Bisan pa sa kamatuoran nga ang malabsorption syndrome sa pagpanunod sa nagkalain-laing mga sakit, mahimong inila nagpakita kinaiya sa kaniya. Sa diha nga CMA kasukaon, nagsuka-suka. Sa pasyente uban sa mikunhod gana. kini nga mga sintomas makita usab nga bloating, pagbag-o sa tumbanan (kalibanga nga sagad mahitabo). Ang tanan nga kini nga mga timailhan gitawag dyspeptic syndrome. Siya nangulo sa clinical mga pagpakita sa SMA.

Espesyal nga pagtagad kinahanglan nga lingkuranan. Pagbanabana sa mga kinaiya sa mga feces, mga eksperto makadawat importante nga impormasyon nga nagtugot kanila sa pagbutang sa husto nga panghiling:

• ug frothy liquid tumbanan uban sa usa ka acidic baho - usa ka simtoma nga mahimong sa pagpanunod diha pathologies sama sa glucose-galactose malabsorption, disaccharidase kakulangan;
• greasy tumbanan anaa sa laygay nga pancreatitis, cystic fibrosis, dermatitis herpetiformis, exudative enteropathy syndrome Pearson, intestinal dysbacteriosis;
• kaayo greasy angkanan nga lantay obserbahan sa cystic fibrosis, congenital lipase kakulangan;
• tubigon nga diarrhea - usa ka simtoma nga mahitabo sa diha nga ang usa ka impeksyon mosulod sa lawas, pagpalambo sa enterocolitis, malabsorption sa glucose ug galactose.

Sa diha nga MCA usahay adunay mga kasakit. Kasagaran, hinungdan sila sa tinai infections ug atake sa dangan. Kasakit syndrome mahimong mahitabo human sa nga nagaut-ut sa mga produkto gikan sa gatas. Siya inubanan sa foamy lingkuranan uban sa usa ka sour baho, flatulence nagpakita sa usa ka lactase kakulangan. Sa tiyan kasakit sa panahon sa CMA uban sa alerdyi sa pagkaon, intestinal mga abnormalidad, ni Whipple sakit, ulcerative colitis, Crohn ni sakit. Ang mosunod nga mga sintomas sa mga obserbahan bisan kon malabsorption syndrome:

• panit sa hinanali;
• kakapoy;
• usa ka pagbati sa kahuyang;
• bloating;
• anorexia.

Malabsorption sa mga anak inubanan sa kulang syndromes. Matugaw pisikal nga kalamboan. Kini gipadayag sa pagkunhod sa gibug-aton sa lawas, sa pagpalambo sa malnutrisyon, stunted pagtubo. Sa bitamina kakulangan nagpakita sa kahimtang sa mga panit. Ang panit mahimong uga ug magsugod sa panit sa. Sa makita mangitngit nga spots. Buhok thinning ug magsugod sa drop sa. Ang mga lansang nga mahimong dull tono ug exfoliate. Sa diha nga calcium kakulangan mahitabo cramps, kasakit diha sa mga kaunoran ug mga bukog. Kakulang sa puthaw, tumbaga ug zinc modala ngadto sa sa dagway sa panit yan-angan, puthaw-kakulangan anemia, sa pagdugang sa temperatura sa lawas.

kasamtangan nga klasipikasyon

malabsorption syndrome naglakip labaw pa kay sa 70 lain-laing mga mga sakit. Bahin niini, ang mga eksperto nasugatan ang pipila ka mga kalisdanan sa klasipikasyon sa pagpangandam. Ang labing malampuson ang division sa napanunod ug naangkon malabsorption syndromes:

1. Ang una niini nga mga mamatikdan sa 10% sa mga kaso. Napanunod SMA ang milabay gikan sa mga ginikanan ngadto sa anak. Siya usab mao ang tungod sa gene mutasyon.
2. Naangkon malabsorption syndrome - ang resulta sa intestinal ug extraintestinal disorder (pananglitan hubag, immunodeficiencies, atay ug sa pancreas).

Adunay usab usa ka klasipikasyon nga gibase sa kagrabe sa malabsorption syndrome:

• Grade ko (malumo nga porma) - anak gamay pagkunhod sa gibug-aton sa lawas, mga simtoma motungha multivitamin kapakyasan obserbahan sa walay tumong nga pisikal nga kalamboan;
• II degree (average porma) - ang pasyente adunay usa ka lawas masa deficit (pagtipas gikan sa mga lagda mao ang mas dako pa kay sa 10%) ang obserbahan lag sa pisikal nga kalambuan, nakita gilitok ilhanan electrolyte kakulangan ug sa kakulang multivitamin;
• Grade III (grabe) - anak sa pisikal atrasado, sa lawas masa deficit milapas sa 20%, sa pipila ka mga pasyente nga adunay usa ka paglangan sa psychomotor development.

matang sa malabsorption

Sa 1977 nga gipahigayon VIII World Congress sa gastroenterology. Kini specialists ang giila sa pipila ka mga matang sa malabsorption, depende sa mga hinungdan niini:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Kakulang sa bile secreted sa pancreas, ug mga butang nga makaapekto sa recessed panghilis ug hinungdan sa guba nga kuta nga, - malabsorption intracavitary matang. Bata motungha sila tungod sa cystic fibrosis, congenital hypoplasia sa pancreas. Sa mga anak mas magulang panagway intracavitary malabsorption syndrome paghagit mga sakit sama sa cirrhosis, laygay nga pancreatitis.

Ang ikaduha nga matang sa SMA - posttsellyulyarnaya malabsorption. Kini nga syndrome, nga gihulagway pinaagi sa pagkawala sa plasma protina pinaagi sa intestinal kuta. Iyang namatikdan sa mga anomalya sa mga sirkulasyon ug lymphatic sistema. Usa sa mga sakit - sa usa ka idiopathic intestinal lymphangiectasia. Siya mao ang sa pagpanunod diha sa bug-at nga pagkawala sa calcium, lipid ug protina sa sa tiyan tract.

Enterotsellyulyarny matang kombinar sa mga kaso sa diin ang masulub-on nga lamad panghilis o pagsuyup tungod sa usa ka depekto sa enzyme sistema sa intestinal epithelial cells. Ang maong mahimong mahitabo diha sa mga batan-ong mga anak tungod sa napanunod nga mga sakit nga nalangkit sa paglapas:

• suction;
• lamad panghilis;
• panghilis ug pagsuyup.

Ang mga anak sa mga magulang nga matang edad enterotsellyulyarny sa malabsorption syndrome mahitabo tungod sa kadaot sa sa mga tinai ug cell sa kamatayon tungod sa impluwensya sa impeksyon o mga parasito, tuberculosis, hubag sa mga gagmay nga mga tinai, Crohn ni sakit.

Mga panig-ingnan intracavitary malabsorption

Uban niini nga matang sa AGR kadaghanan matugaw tambok panghilis. Ang ilang hydrolysis ang gidala sa gawas sa pancreatic lipase, nga moabut tungod sa bile. Uban sa kakulang sa niini nga mga materyal makita simtoma sama sa steatorrhea. Kini nga pagpili sa mga feces sobra nga tambok. Kini mao ang labing tin-aw nga gipadayag sa laygay nga pancreatitis steatorrhea. Dili kaayo mamatikdan niini nga simtoma sa atay ug sa biliary tract.

Lakip sa mga hinungdan sa intracavitary malabsorption, dapat binagbinagon congenital hypoplasia sa pancreas (hypoplasia). Sintomas makita diha sa unang mga adlaw o semana sa kinabuhi. Adunay usa ka liquid dato kusog nga lingkuranan malodorous ug sa greasy luster. Tambok mahimo bisan kanunay tulo gikan sa anus.

Mga panig-ingnan posttsellyulyarnoy malabsorption

Posttsellyulyarnaya intestinal malabsorption mahitabo sa diha nga exudative enteropathy. Kini mao ang usa ka syndrome sa nga plasma protina nawala pinaagi sa mucosa. Ang hinungdan sa exudative enteropathy mahimong diha sa atubangan sa congenital malformation sa lymphatic tinai sudlanan. Labing kasagaran hinungdan sa syndrome Whipple sakit, Crohn ni sakit, gamay nga tinai hubag, sa pagkaon alerdyi.

Exudative enteropathy usahay mahitabo nga walay dayag clinical mga pagpakita. Hinaot nga makasinati sintomas sama sa kalibanga ug sa steatorrhea. Ang mga pasyente sa pagpakita sa kangilitan edema, local nga sa ibabaw sa nawong, likod, perineum, bukton ug mga tiil.

Mga panig-ingnan enterotsellyulyarnoy malabsorption

Enterotsellyulyarny matang AGR malabsorption mahimong tungod sa usa ka Patolohiya sama sa glucose-galactose malabsorption. Kini mao ang usa ka napanunod nga sakit diin ang on aktibo nga transportasyon sa glucose ug galactose sa gamay nga tinai mucosa. Sakit sa unang mga adlaw sa kinabuhi ang gipakita sa diarrhea. Hugaw sa tawo gigahin gikan sa 10 ngadto sa 20 nga mga panahon kada adlaw. Sila mao ang tubigon nga, sama sa ihi. Ang bata nagabanhaw sa mga temperatura sa lawas, pagsuka mahitabo. Kon kanselahon kamo sa gatas suplay mao ang mga sintomas. Kabus pagkamauyonon sa mga sweets ug gatas nagpabilin alang sa usa ka tibuok kinabuhi.

Laing pananglitan enterotsellyulyarnogo CMA - fructose malabsorption. Kini mao ang usa ka talagsaon genetic malabsorption. Sintomas mahitabo human sa konsumo sa mga prutas ug mga juices, nga naglangkob sa sa iyang gambalay sa usa ka dako nga kantidad sa fructose. Kini mao ang mga mansanas ug mga orange, ug mga cherries ug cherry. fructose nga dili masuhop sa lawas, hinungdan sa flatulence, watery diarrhea, colicky kasakit sa tiyan. Sa pipila ka mga kaso, adunay nagsuka-suka. Ang kagrabe sa mga sintomas agad sa kantidad sa fructose misulod sa lawas.

Ang labing komon nga rason enterotsellyulyarnoy malabsorption uban sa ningdaot lamad panghilis - kini disaccharidase kakulangan. Kon kini dili bug-os nga tipak disaccharides. Sila dili masuhop sa diha nga ang pagsulod sa distal tinai ug moagi bakterya fermentation sa ebolusyon sa hydrogen. Adunay mga atake sa intestinal colic, bloating, diarrhea, mikunhod kahinam, pagsuka, nagsuka-suka.

Enterotsellyulyarnaya intestinal malabsorption malabsorption ug panghilis mahimong mahitabo sa celiac sakit. Kini mao ang usa ka laygay nga napanunod nga sakit diin naguba villi sa gamay nga tinai sa pipila ka mga pagkaon. Celiac sakit nga gipadayag sa mga bata sa usa ka pipila ka mga bulan human sa pasiuna sa mga produkto sa catering glyutensoderzhaschih. Sa diha nga ang sakit:

• pagpagawas sa hugaw frequency mao ang 2 ngadto sa 5 nga mga panahon sa usa ka adlaw;
• tumbanan mao mushy, usahay frothy, kini mao ang sa pagpanunod diha sa usa ka fetid baho, ag;
• nagdugang sa tiyan;
• adunay kulang sa gibug-aton ganancia (human sa pipila ka mga panahon sa sa masa deficit miduyog sa pagtubo kakulangan).

Sa pagbuhat sa diagnostics sa malabsorption syndrome

Diagnosis malabsorption dili gidala sa gawas. Mga eksperto sa pag-ila sa SMA mga simtomas nga gimando sa ilang mga mga pasyente sa kausaban sa mga espesyal nga mga pagsulay ug mga analisar aron sa pagmatuod sa usa ka paagi o sa lain gidudahang Patolohiya naghagit sa ningdaot pagsuyup o panghilis.

Sa diha nga ang pagtuman sa diagnostics, ang mga doktor gigiyahan sa ubos algorithm naugmad sa World gastroenterology Organization:

• gidala una sa usa ka bug-os nga kasaysayan, mikolekta impormasyon bahin sa tambal nga nahimo bag-o lang pagbiyahe, sa paggamit sa pagkaon ug dili nga gilakip sa naandan nga pagkaon ilimnon;
• nagtuon sa kasaysayan sa banay;
• pinaagi sa pisikal nga pagsusi alang sa mga ilhanan sa malabsorption;
• nagtuon tumbanan, nga nagakuha sa ngadto sa asoy sa ilang mga kinaiya;
• laboratory tests nga gidala sa gawas alang sa dugang nga impormasyon.

Dugang pa diagnosis sa malabsorption syndrome naglakip sa paghimo sa imbestigasyon sa gidudahang sakit celiac, sa atubangan sa Giardia, bakterya ug mga parasito sa lawas. Importante nga diagnostic nga impormasyon nagtugot sa pag-angkon ultrasound sa internal nga organo sa mga lungag sa tiyan. Pinaagi sa ultrasound nga posible sa pagbanabana sa kondisyon sa atay, pancreas, apdo sa pantog, lymph nodes.

Aron dili iapil o paglig-on sa mga kaayong autoimmune gastritis, celiac sakit, Crohn ni sakit kinahanglan esophagogastroduodenoscopy sa biopsy sa tiyan ug sa duodenum. Aron sa paglig-on sa kakulang sa exocrine pancreatic function nga gipahigayon pagtuon sa tumbanan, computer ug magnetic resonance tomography, retrograde cholangiopancreatography sa paghanduraw ducts. Sa pagkat-on mahitungod sa atubangan o pagkawala sa mga samad sa ileum, ang mga eksperto nga gitudlo ileokolonoskopiyu uban sa usa ka biopsy sa dapit sa pagtuon ug sa colon.

Pagtambal sa malabsorption syndrome

Human sa pagdayagnos sa mga hinungdan malabsorption etiotropic mga doktor prescribe pagtambal nga nagtumong sa pagtubag sa mga giila nga sakit. Kay sa panig-ingnan:

• Kon celiac sakit ang nakadipara, ang specialist nagrekomendar sa pasyente sa usa ka tibuok kinabuhi nga gluten-free nga pagkaon;
• kon nakadipara malabsorption sa carbohydrates o pagkaon pagkapanatiko, nan kini mao ang gihatag ngadto sa mga katugbang nga usa ka elimination o mapig-oton pagkaon;
• makatakod nga mga proseso nga gipakita antibiotics;
• sa metaboliko ug endocrine mga sakit nagkinahanglan igong pathogenetic therapy.

Sa diha nga gipahayag sa kalibang syndrome nga maoy hinungdan sa malabsorption, pagtambal mahimong etiologic, ug pathogenetic symptomatic. Patogenetichekaya etiological therapy ug mahimong usa ka pag-inom sa mosunod nga mga paagi:

• antibiotics alang sa bakterya kalibanga;
• "Metronidazole" uban sa amebiasis;
• anthelmintic nga droga helminthiasis;
• glucocorticoids, cytostatics, "infliximab" sa makapahubag tinai sakit;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" ni Whipple sakit;
• "Octreotide" uban sa endocrine hubag sa tiyan sa mga tract.

Symptomatic pagtambal naglakip sa pagdawat sa probiotics, opiates, "Loperamide" absorbent ahente (bismuth pagpangandam "Diosmektita").

Sa-sa-kaugalingon imposible diha sa mga panghitabo sa mga sintomas sa SMA. Kini dili ihatag positibo nga mga resulta. Dugang pa, malabsorption - mao ang usa ka pagpadayag sa seryoso ug delikado nga mga sakit. Kon makasinati kamo mga timailhan sa SMA kini girekomendar sa pagkonsulta sa usa ka doktor. Lamang sa usa ka specialist nga gitawag sa mga tinuod nga hinungdan sa syndrome ug sa pagtudlo sa usa ka epektibo nga therapy alang sa elimination sa sakit nadayagnos.